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SÍFILIS NA GESTAÇÃO - Coggle Diagram

- - - - primária
      - secundária
      - recente tardia (<1a) ou duração ignorada
      - TTO = 2,4mi DU
    - - latente tardia (>1a) ou duração ignorada
      - terciária
      - TTO = 2,4mi 3X
    - - B cristalina = 18-24mi/dia EV por 14 dias
  - - - TTO imediato da gestante
      - TTO concomitante do parceiro
      - confirmação com 2 teste
    - - sífilis latente de duração ignorada
        
        TTO = 2,4mi 3x
    - - 7 dias
      - se ultrapassar = reinicia TTO
    - - dessensibilizar
      - TTO = penicilina
  - - - 2 diluições em 3m / 4 diluições em 6m
  - - - dosagem mensal VDRL
    - - dosagem trimensal em 1 ano, semestral no segundo ano
  - - - queda 2 diluições em 6m (recente) ou 12m (tardia)
      - queda 2 diluições em 3m / 4 diluições em 6m
      - VDRL negativo
    - - ausência de queda de 2 diluições em 6m (recente) ou 12m (tardia)
      - aumento de 2 diluições ou mais
      - persistência ou recorrência de sinais e sintomas clínico
    - - persistência de títulos baixos durante 1a após TTO adequado
      - queda documentada de 2 diluições
      - ausência de nova exposição de risco
- - - - primeiro trimestre
      - sífilis recente
    - - terceiro trimestre
      - sífilis recente
- - - - não-treponêmicos (NT)
        
        tipos
        
        VDRL
        
        RPR
        
        TRUST
        
        USR
        
        características
        
        quantificáveis
        
        diagnóstico
        
        monitoramento da resposta ao tratamento
      - treponênimos (T)
        
        tipos
        
        FTA-Abs
        
        ELISA/EQL
        
        TPHA/TPPA
        
        MHA-TP
        
        teste rápido
        
        características
        
        primeiro a ficar reagente
        
        permanece reagente após o tratamento
        
        diagnóstico
        
        não servem para monitoramento do tratamento
    - - pouco utilizados na prática
      - negativo
        
        lesão não sifilítica
        
        coleta inadequada
        
        lesão próxima da resolução
      - positivam primeiro que os testes imunológicos
      - detectam o Treponema pallidum diretamente na lesão suspeita
  - - - sífilis confirmada OU cicatrizante sorológica
    - - repete o T (treponêmico)
        
        reagente: sífilis ou cicatriz
        
        não reagente: falso-reagente / descarta diagnóstico de sífilis
    - - ausência de infecção OU janela imunológica
    - - repete o T
        
        reagente: sífilis ou cicatriz
        
        Não-reagente: falso reagente / descarta diagnóstico
- - - - S primária
        
        S secundária
        
        S latente recorrente
      - menos de 1 ano
    - - mais que 1 ano
      - S latente tardia / indeterminada
        
        S terciária
  - - - incubação média 21 dias (3-90)
      - cancro duro e adenopatia regional
      - lesão ulcerada, fundo limpo, indolor, borda delimitada e endurada
      - desaparece após 4-6 semanas
      - altamente contagiosa
    - - incubação média 4-10 semanas
      - sífilis palmoplantar, placas mucosas
      - condiloma
      - altamente infectante
      - alopécia
      - sistêmicos: artralgia, febre, cefaleia, rash
      - poliadenopatia generalizada
    - - assintomática
      - recente se menos de 1 ano de infecção
      - tardia de mais de 1 ano de infecção
      - diagnóstico por testes sorológicos
      - S NA GESTAÇÃO
        
        a maioria gestantes é diagnosticada com sífilis latente de duração ignorada!
    - - neurossífilis
      - osteite
      - goma
      - pode afetar qualquer órgão
      - após anos de infecção primária de lenta progressão