Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและห้องพักฟื้น - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและห้องพักฟื้น
ระยะหลังผ่าตัด
วัตถุประสงค์
ฟื้นฟูร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย
ป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ส่งเสริมการกลับสู่ชีวิตประจำวัน
การประเมินสภาพผู้ป่วย
สัญญาณชีพ (V/S)
การตรวจบาดแผลและอุปกรณ์ช่วยเหลือ (Drain, Tube)
การประเมินการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ
การดูแลผู้ป่วย
ส่งเสริมการหายใจ: Deep Breathing, Incentive Spirometer
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน: การเคลื่อนไหว, การจัดท่านอน
การจัดการกับความเจ็บปวด: ยาบรรเทาปวด, การสนับสนุนทางจิตใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบ
การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (DVT)
การเสียสมดุลของน้ำและเกลือแร่
ระยะขณะผ่าตัด
วัตถุประสงค์
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด
ดูแลความปลอดภัยและสิทธิของผู้ป่วย
สนับสนุนทีมผ่าตัดเพื่อให้กระบวนการราบรื่น
การจัดการในห้องผ่าตัด
การแบ่งเขตพื้นที่
เขตปลอดเชื้อ (Sterile Area): บริเวณห้องผ่าตัด
เขตกึ่งปลอดเชื้อ (Sub-sterile Area): ทางเดินและห้องล้างมือ
เขตไม่ปลอดเชื้อ (Non-sterile Area): ห้องรับส่งผู้ป่วย
อุปกรณ์ในห้องผ่าตัด
เตียงผ่าตัด, ไฟส่องสว่าง, เครื่องมือผ่าตัดพื้นฐาน (Scalpel, Forceps)
เครื่องดูดเสมหะ, เครื่องจี้ไฟฟ้า, โต๊ะจัดวางเครื่องมือ
บทบาทของพยาบาลในห้องผ่าตัด
Scrub Nurse
ดูแลเทคนิคปลอดเชื้อ
ส่งเครื่องมือผ่าตัดให้แพทย์
ตรวจสอบจำนวนอุปกรณ์ก่อนและหลังการผ่าตัด
Circulating Nurse
ดูแลการบริหารงานทั่วไปในห้องผ่าตัด
จัดหาอุปกรณ์เพิ่มเติมเมื่อจำเป็น
ตรวจสอบความปลอดภัยของผู้ป่วย
การดูแลผู้ป่วยระหว่างผ่าตัด
ป้องกันการเสียเลือด: ประเมิน Estimated Blood Loss (EBL)
ป้องกันการติดเชื้อ: รักษาความสะอาดและลดจำนวนผู้เข้าออกห้องผ่าตัด
การจัดท่าผ่าตัด: ป้องกันการบาดเจ็บจากแรงกดทับ
ระยะก่อนผ่าตัด
วัตถุประสงค์
เตรียมผู้ป่วยทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
ลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
ส่งเสริมความปลอดภัยระหว่างและหลังการผ่าตัด
การประเมินสภาพผู้ป่วย
ด้านร่างกาย
ข้อมูลสุขภาพ: อาการปัจจุบัน (CC, PI), ประวัติสุขภาพ (PH, FH)
ผลตรวจร่างกาย: V/S, การตรวจจากศีรษะจรดปลายเท้า (Head to Toe)
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: CBC, BUN, Creatinine, Electrolyte, Chest X-ray, EKG
ปัจจัยเสี่ยง: อายุ, โภชนาการ, สารเสพติด, การติดเชื้อ
ด้านจิตใจ
ความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดและผลที่คาดว่าจะได้รับ
การจัดการกับความกลัวและวิตกกังวล
ประสบการณ์เกี่ยวกับการผ่าตัดหรือการระงับความรู้สึก
การเตรียมจิตใจผู้ป่วย
การสร้างสัมพันธภาพ
การตอบคำถามเกี่ยวกับขั้นตอนผ่าตัด เช่น ระยะเวลาการผ่าตัด, ผลข้างเคียง
การฝึกทักษะสำคัญ
การหายใจลึก (Deep Breathing)
การไออย่างมีประสิทธิภาพ (Effective Coughing)
การบริหารแขนขา (Leg Exercise)
การเตรียมร่างกายผู้ป่วย
การทำความสะอาดร่างกายและผิวหนังบริเวณผ่าตัด
การงดอาหารและน้ำ (NPO) ตามแพทย์สั่ง
การสวนอุจจาระและการเตรียมทางเดินอาหาร
การเก็บสิ่งของมีค่าและอวัยวะเทียม
การจำแนกการผ่าตัดตามวัตถุประสงค์
การผ่าตัดเพื่อการวินิจฉัย (Diagnostic Surgery)
วัตถุประสงค์
ตรวจสอบและยืนยันการวินิจฉัยโรค
ตัวอย่าง
การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง (Biopsy)
การส่องกล้องตรวจภายใน (Endoscopy)
การผ่าตัดเพื่อสำรวจดู (Exploratory Surgery)
วัตถุประสงค์
ตรวจสอบความผิดปกติของอวัยวะภายใน
หาสาเหตุของอาการที่ไม่สามารถระบุได้จากการตรวจทั่วไป
ตัวอย่าง
การเปิดช่องท้องเพื่อตรวจหาความผิดปกติ (Exploratory Laparotomy)
การผ่าตัดเพื่อการรักษา (Curative Surgery)
วัตถุประสงค์
รักษาโรคหรือแก้ไขความผิดปกติ
ตัดอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เสียหายออก
ตัวอย่าง
การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ (Appendectomy)
การตัดก้อนเนื้องอก (Tumor Excision)
การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ (Palliative Surgery)
วัตถุประสงค์
ลดความเจ็บปวดหรืออาการไม่สบายในผู้ป่วยระยะสุดท้าย
ไม่สามารถรักษาโรคได้โดยตรง แต่ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ตัวอย่าง
การใส่ท่อระบายของเหลวในช่องท้อง
การผ่าตัดเพื่อลดการอุดตันของลำไส้ (Bowel Obstruction Relief)
การจำแนกการผ่าตัดตามขนาดและความเสี่ยง
การผ่าตัดใหญ่ (Major Surgery)
ลักษณะ
เป็นการผ่าตัดที่มีความซับซ้อน ใช้เวลานาน และอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะสำคัญ
มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียเลือด การติดเชื้อ หรือภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
ตัวอย่าง
การผ่าตัดหัวใจ (Heart Surgery)
การผ่าตัดสมอง (Brain Surgery)
การผ่าตัดช่องท้อง (Abdominal Surgery)
การเปลี่ยนอวัยวะ เช่น การปลูกถ่ายไต (Kidney Transplantation)
การผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery)
ลักษณะ
เป็นการผ่าตัดที่ใช้เวลาสั้น ไม่ซับซ้อน และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อย
มักทำในลักษณะผู้ป่วยนอกและฟื้นตัวเร็ว
ตัวอย่าง
การตัดชิ้นเนื้อเล็ก ๆ ออกจากร่างกาย (Biopsy)
การผ่าตัดไส้เลื่อน (Herniorrhaphy)
การเย็บแผลฉีกขาด
การเอาก้อนซีสต์ออก (Cyst Removal)
การจำแนกการผ่าตัดตามความเร่งด่วน
การผ่าตัดฉุกเฉิน (Emergency Surgery)
ลักษณะ
ต้องทำทันทีเพื่อรักษาชีวิตผู้ป่วย
มักเกิดจากเหตุการณ์ฉับพลันหรือภาวะวิกฤติ
ไม่สามารถรอการเตรียมตัวผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่
ตัวอย่าง
การผ่าตัดช่องท้องเนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรง (Trauma)
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะลำไส้แตกหรือทะลุ
การผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดจากอวัยวะสำคัญ
การผ่าตัดเร่งด่วน (Urgent Surgery)
ลักษณะ
เป็นการผ่าตัดที่สามารถวางแผนล่วงหน้าได้
ไม่มีความจำเป็นเร่งด่วนทางการแพทย์
มักใช้เพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ตัวอย่าง
การผ่าตัดไส้เลื่อน (Hernia Repair)
การผ่าตัดเต้านมเพื่อเสริมความงาม
การผ่าตัดเพื่อเอาก้อนเนื้องอกที่ไม่อันตรายออก
การผ่าตัดเลือกได้ (Elective Surgery)
ลักษณะ
ต้องทำภายใน 24-48 ชั่วโมง เพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะรุนแรงขึ้น
สามารถมีเวลาเตรียมตัวผู้ป่วยได้ในระดับหนึ่ง
ตัวอย่าง
การผ่าตัดภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร (Gastrointestinal Bleeding)
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขลำไส้อุดตัน (Bowel Obstruction)
การผ่าตัดเพื่อรักษาการติดเชื้อที่รุนแรง (Severe Infection)