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CEFALEIA - Coggle Diagram
CEFALEIA
Associada à
ativação de nocireceptores nas estruturas encefálicas
Seios da dura máter
Foice do cérebro
Vasos sanguíneos
Tenda do cerebelo/Meninges
Ramos do nervo trigêmeo
Cefaleia secundária
Manifestações secundárias de outras etiologias
Infecções sistêmicas
(especialmente meningite)
Traumatismo craniano e/ou hemorragia intracraniana
(origem vascular)
Tumor cerebral/ processo expansivo
Cerca de
30% dos pacientes com tumores cerebrais
apresentam cefaleia, geralmente como
QUEIXA PRINCIPAL
Distúrbios metabólicos, neuralgias cranianas, distúrbio das estruturas do crânio/face, uso de substâncias ou abstinência, etc
Cefaleia aguda e intensa
COM rigidez na nunca mas SEM FEBRE
sugere hemorragia subaracnóidea
Cefaleia aguda e intensa
COM rigidez de nuca e febre
sugere meningite
Diagnóstico diferencial:
déficit neurológico prolongado ou significante, "enxaqueca" que começa >30a, instalação súbita de cefaleia s/ histórico prévio, mudanças nas características da cefaleia
Cefaleia Primária
Cefaleia de tensão
Caráter opressivo
(em aperto),
frontoccipital ou temporo-occipital, bilateral, intensidade leve a moderada
SEM SINTOMAS ASSOCIADOS
Não afeta a qualidade de vida ou rotina do paciente
. Geralmente iniciada no período vespertino ou noturno após
gatilho de estresse
Enxaqueca (migrânea)
Caráter pulsátil, geralmente unilateral, intensidade moderada a severa
c/ duração variável de 4-72h. Pode ser desencadeada por diversos fatores: alimentação, período menstrual e exercício físico
Prejuízo da qualidade de vida de da rotina do paciente
Sintomas associados: náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia
Diagnóstico da enxaqueca sem aura:
5 ataques de cefaleia, duração de 4-72h,
localização unilateral, qualidade pulsátil, intensidade moderada-severa, exacerbada por atividade física rotineira
,
náusea/vômitos, fotofobia/fonofobia
, descarte de outras possibilidades (como tumor)
"Com aura" e "sem aura".
"Aura" são sinais e sintomas neurológicos focais que precedem, acompanham ou surgem após a crise da cefaleia
Escotomas
(borrões pontuais na visão) que podem ter bordas cintilantes (flashes e luzes que caminham pelo campo visual). Dura <1h.
Fisiopatologia da Enxaqueca
O nervo trigêmeo emite terminações nervosas nos vasos meníngeos aferentes e eferentes.
Nervo trigêmeo + terminações meníngeas = sistema trigeminovascular
O N. trigêmeo emite sinais para o gânglio trigeminal, liberando peptídeos inflamatórios
nas meninges e nos vasos
Substância P, CGRP (mais intenso), e neurocinina A
Esses peptídeos levam a
vasodilatação e a ativação dos nociceptores
, causando a
sensação pulsátil da dor da enxaqueca
(inflamação asséptica/neurogênica)
Durante uma crise,
as meninges e a vasculatura cerebral emitem sinais aferentes
por meio do s. trigeminovascular até o
tálamo
O tálamo apresenta disfunção dos sistemas de controle sensorial
. Então, múltiplas áreas corticais,
especialmente a auditiva e a visual
, processam de maneira equivocada esses sinais
Assim, causam os sintomas associados a enxaqueca:
fonofobia (lobo parietal - córtex auditivo)
e
fotofobia (lobo occipital - córtex visual)