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ttt anti-HTA partie 1 - Coggle Diagram
ttt anti-HTA partie 1
objectif pour lutter contre HTA est de bloquer la cascade sympathique entrainer un tonus vasomoteur des vaisseaux cutanés et splanchniques => entrainer une vasodilatation et donc une diminution de la PA
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bétabloquants
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cardiosélectivité : affinité plus importante pour les récepteurs béta-1 que pour les béta-2 -> limite efffets extracardiaques liés à l'action sur les R B2
activité symptomatique intrinsèque (ASI) : effet agoniste partiel béta -> limite bradycardie et vasoconstriction
indications : SCA, CMI +++, autres path CV: HTA, insuf card, trouble rythmo , ( et autres patho comme glaucome, migraine ... )
EI
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impuissance, diarrhée, céphalées, nausées, asthémie, trouble du sommeil, modif du bilan lipidique
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CV: bradycardie, hypotension art, vasoconstriction des extrémoités ( syndrome de reynaud, AOMI)
beta-bloquants et grossesse non recomm car risque accumulation chez le nouveau né av syndrome de sevrage
intéractions
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bradycasdisants , hypocalémiants : torsades de pointes
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antagonistes calciques
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indications : HTA , troubles du rythmes, angor
EI: vasodilatation brutale ( bouffée de chaleur, flush, céphalée, hypotension) + tachycardie réflèxe / palpitations ( dihydropyridines ++), troubles du rythmes, décompensation IC (vérapamil et diltiazem)
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CI:
antagonistes calciques à prédominance cardiaque ( ex béta-bloquants car risque d'IC et de bradycardie )
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diurétiques
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mécanismes : inhibition de la réabsobtion de Na+ et de l'eau => dim de la volémie, et dim de réserve en sodium de l'organisme
indications: HTA, insuf cardiaque, OAP ( furosémide )
EI
communs : augm élimination de sodium = hyponatrémie, hypovolémie, déshydratation, insuf rénale
spécifique à la famille
anse et thiazidiques : hypocaliémie, allergie croisée avec les sulfamides
anse: hypochlorémie, hypocalcémie, ototoxicité +/- réversible
distaux : hypercaliémie, troubles endocriniens ( gynécomastie, impuissance )
thiazidiques : hypercalcémie, hyperuricémie, hyperglycémie
intéractions
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AINS: insuffisances rénales, dim effet diurétiques