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Facteurs de protection et vulnérabilité en santé, Bruchon-Schweitzer:…
Facteurs de protection et vulnérabilité en santé
Bruchon-Schweitzer: étudier, comprendre et prédire les facteurs psychologiques jouant un rôle dans l'apparition, le dvp et le ralentissement de la maladie
MODULATION de
la PERCEPTION et de l'APPREHENSION
de ces facteurs
par les VARIABLES BIO-PSYCHO-SOCIALES
facteurs de vulnérabilité/protection
environnementaux
changement climatique: probabilité d'altération de la santé en présence d'un paroxysme météo
asthme
ESPT
maladies infectieuses
catastrophes naturelles/industrielles
gd nbre de victime = + d'entraide
risque ESPT
intoxication dangers chimiques
plomb/amiante
relativiser en fonction du bénéf/risque (le chlore)
campagne de sensibilisation et de prise en charge: diagnostic précoce, traitement , suivi
exposition au soleil
campagne de PREVENTION par une approche de renforcement POSITIF:" la crème solaire protège, assouplit la peau"; plutôt que "ne pas mettre de crème augmente le vieillissement de la peau"
accidents de la route -> les hommes jeunes sur représentés ; impact des blessures sur l'espérance de vie via la mesure du nombre d'années de vie perdues :
diminuer les erreurs de perception et du temps de réaction en rajoutant des feux à l'arrière des voitures
concevoir un équipement optimal type ceintures de sécurité systématique; siège bb
programmes de prévention et d'éducation aux csq importantes: renforcement de l'information + sanctions (exemple la formation au montage de siège bb)
démographiques
veuvage/retraite
dégénérescence liée à l'âge
sujet âgé = comportements sains = meilleure adhésion aux traitements
genre
H + exposé aux traumas physique/suicide/homicide/cancer et maladies cardiovasc
F =espérance de vie + mais taux de morbidité +
hypothèses explicatives: facteur biologique (F = hormones de protection); facteur comportementaux (F = attitude plus ouverte à l'expression de soi, de sa maladie et donc de l'aller vers le traitement); H + vulnérables au stress
psychosociaux
NSE
: niveau d'éducation x revenus x profession ->
DIMINUE LE CONTROLE
conditionne l'environnement proximal
HSN ou VHS
NSE moyen faible; forte densité; instabilité géographique/pro/familiale -> taux important de délinquance et de violence
effet important sur incidence et prévalence de maladies aiguës et chroniques (cancer, obésité, etc..)
impact des croyances d'un groupe social sur son attitude face à la recherche d'aide, d'infos, d'accès au soins
2 facteurs fragilisants: surexposition à des event stressants et réseau social inadapté
Travail
taux de mortalité env. 2.5x plus important chez les inactifs. + on est qualifié + on peut travailler; taux de chômage décroissant de la qualification = taux de mortalité + important chez personnes pas ou peu qualifiées.
personnes fragiles au chômage -> exclusion sociale -> dépression -> démotivation au soin
conditions de travail
conjonction contrainte-exigence de la tâche + manque d'autonomie = burn out
pbs relationnesl: conflit / ambiguité de rôle; reposanbilité vv autrui
intrinsèque à la tâche, pénibilité, risque
évènements de vie
évènement déclencheur relation event => psychopathologie (TS, dép, skyz)
SRSS Echelle de réajustement du stress
; basée sur l'éavaluation clinique des stresseurs fréquants; valeur numérique des event, ex: emprisonnement / mort d'un proche 63, changmt ds les activité/emprunt 15
ce n'est pas l'event qui est déterminant mais la la manière dont l'individu le perçoit
la relation event / morbidité est modeste
tracas quotidiens
prédicteurs + important que les autres, de l'état de santé ultérieur
DHS, échelle des contrariétés quotidiennes
117 items répartis en 8 catég de situa°: tracas ménagers, de santé, temporels, personnels, environnementaux, financiers, professionnels, sécurité à long terme
irritations, frustations, anxiogènes
SOUTIEN SOCIAL
(EMIE)
Matériel
> instrumental ou financier; prêt d'argent, apporter un cake, etc...
Informationnel
> conseil / suggestion / proposition
Emotionnel
"tu peux te confier à moi, je te comprends et je t'aime" permettre à l'autre de s'exprimer et lui exprimer ses sentiments (réassurance)
Estime
rassurer sur sa valeur et ses compétences
variabilité gravité de l'event; ou individuelle
:
personnalité
conviviale / aigrie / stressée ;
âge
(- cap d'aider donc demande -);
genre
(H aident - que F qui demandent + à leurs amis
Etudes: corrélation + SS et mortalité / rémission > 2 hypothèses
effet tampon
: en cas d'event très stressant, le soutien social permet une
meilleur évaluation et un meilleure réponse
effet direct
: fort sentiment d'estime de soi/d'appartenance qui favorise la motivation à prendre soin de sa santé
Social Support Questionnaire (Sarason,1983)
personnalité