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Intervención de segunda instancia, Carmen Itzel Rivera González 10°A …
Intervención de segunda instancia
Terapia multimodal para crisis
Surge donde los primeros auxilios psicológicos cesan al asistir al paciente en el proceso de reconstruir una vida quebrantada por un incidente externo
La pérdida de un miembro corporal
Crisis circunstancial
La muerte de un ser querido
Crisis de desarrollo
La terapia en crisis intenta ayudar al paciente a resolver la crisis.
Valoración
Los cinco subsistemas de la persona: un perfil CASIC
Somática
Variables/subsistemas
Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier otros males somáticos
El estado general de relajación/tensión
Funcionamiento físico general, salud
Sensibilidad de la visión, el tacto, el gusto, la percepción y el oído
Interpersonal
Variables/subsistemas
Números de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos
Papel asumido con los distintos amigos íntimos (pasivo, independiente, líder, como un igual)
Estilo de resolución de conflictos (asertivo, agresivo, aislado)
Fortalezas y problemas interpersonales
Naturaleza de las relaciones con la familia, los amigos, los vecinos y los compañeros de trabajo
Estilo interpersonal básico(congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, independiente)
Afectiva
Variables/subsistemas
Presencia de sentimientos tales como ansiedad, ira, alegría, depresión, etc.
Cognoscitiva
Variables/subsistemas
Metas vitales y las rezones para validez
Creencias religiosas
Autoimagen
Filosofía de la vida
Representaciones mentales acerca del pasado o el futuro
Presencia de cualquiera de los siguientes
Delirios
Alucinaciones
Sobregeneralizacióin
Catastrofización
Hablarse a sí mismo de manera irracional
Racionalizaciones
Idealización paranoide
Sueños diurnos y nocturnos usuales
Actitud general (positiva/negativa) hacia la vida
Conductual
Variables/subsistemas
Comportamiento sexual
Hábitos de sueño
Dieta (hábitos de comida y bebida)
Uso de drogas y tabaco
Ejercicio
Presencia de actos suicidas, homicidio o de agresión
Descanso
Métodos acostumbrados para salir adelante con la tensión
Interacción
Patrones de trabajo
Tratamiento: cuatro tareas de la resolución de la crisis
La tarea inicial del tratamiento es traducir el perfil CASIC de crisis en un lenguaje de tareas
Expresión de los sentimientos relacionados con la crisis.
Dominio cognoscitivo de la experiencia completa.
Supervivencia física en las secuelas de la crisis.
Los ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida futura
Tareas de resolución de problemas
Expresión de sentimientos
Actividad del paciente
Identificar
Expresar sentimientos relacionados con la crisis de manera socialmente apropiada
Estrategias terapéuticas
Discutir sobre el incidente de crisis, con atención particular sobre cómo se siente el paciente acerca de distintos aspectos de la crisis
Instruir al paciente acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicológico global, y alentar modos apropiados de expresión
Modalidad
Afectiva
Dominio cognoscitivo
Actividad del paciente
Comprender la relación entre el incidente de crisis y las creencias del paciente, sus expectativas, asuntos, inclusos, conceptos, sueños y metas para el futuro
Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes futuros a la luz del incidente de crisis
Desarrollar una comprensión basada en la realidad acerca del incidente de crisis
Estrategias terapéuticas
Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del incidente en cada una de estas áreas
Asistir al paciente en la adaptación de creencias, expectativas y al hablar de sí mismo
Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias
Modalidad
Cognoscitiva
Supervivencia física
Actividad del paciente
Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)
Mantener la salud física
Estrategias terapéuticas
Otorgar los primeros auxilios psicológicos
Consultar al paciente acerca de la
nutrición, el ejercicio y la relajación
Modalidad
Somática
Adaptaciones conductuales/interpersonales
Actividad del paciente
Hacer cambios en los patrones cotidianos de trabajo, desempeño de un rol y relaciones con las personas a la luz del(los) incidente(s) de crisis
Estrategias terapéuticas
Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las áreas principales
Utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperación de la red social para facilitar el cambio en cada área
Modalidad
Conductual
Interpersonal
Grupo de terapia para crisis
El tratamiento en grupos se ha utilizado con los sobrevivientes de incidentes traumáticos
Multihomicidios
El tratamiento en grupo puede proporcionarse sobre un periodo de meses, a una diversidad más amplia de pacientes en crisis, lo que incluye a aquellos que se encaran con transiciones para el desarrollo y también crisis circunstanciales
Desastres
Toma de rehenes
Intervenciones familiares
Los terapeutas familiares se enfocan de manera especifica sobre los lineamientos organizacionales de la familia, más bien que en las variables individuales
Vías dentro de las cuales las familias pueden manejar mal las acciones conductuales
Se puede emprender una acción cuando no es necesario hacerlo
Los recién casados pueden separarse porque el matrimonio no es tan ideal como los miembros del mismo se imaginaron que sería
Puede emprenderse una acción en el nivel equivocado
Un miembro del matrimonio está de acuerdo con "esforzarse aún más" o con enviar flores después de una pelea, en lugar de analizar las estructuras de comunicación básica y toma de decisiones que condujeron al conflicto
Una acción puede no tomarse aun cuando sea necesaria
Un padre de familia no busca trabajo aunque la familia necesite dinero
Determinación de propiedades
La guía de las cuatro tareas para el proceso de la terapia para crisis se pretende que sirva como mapa cognoscitivo para el terapeuta
Distribución de energías terapéuticas
Considerar, al comienzo de una actividad para la resolución de la crisis, que la misma es la más fácil de tratar, esto es, la más susceptible de cambiar
Buscar la actividad para la resolución de la crisis que parezca responder a la mayoría de las variantes de la desorganización total del paciente
Determinar cuáles problemas son los más relevantes para el paciente en ese momento
Consagrar atención, en las primeras sesiones de la terapia para crisis, a cualquier actividad que, si se descuida, puede reducir la opción de un paciente en las semanas, meses y años subsecuentes
Cada paciente presentará problemas y desafíos únicos, y que el orden de la consumación de las tareas y la cantidad requerida variará de un caso a otro
Evaluación de resultados
La evaluación incluye más que la simple verificación del estado de cada una de la modalidades de la personalidad o subsistemas, aunque es en ello que comienza la valoración del seguimiento
Problemáticas
La teoría de la crisis sosotiene que el incidente de crisis prodría disparar previos conflictos irresueltos de la personalidad
¿Se ha integrado el incidente a la trama de la vida?¿Hasta qué punto el incidente de crisis ha tomado su lugar al lado de otros acontecimientos de la vida, que dentro de no mucho requerían una intensa atención?
Un colapso en el enfrentamiento provoca el estado de crisis, necesitamos valorar al alcance al que las capacidades para e enfrentamiento se han reobtenido
¿La persona está abierta a encarar el futuro, lista para trabajar, interactuar y relacionarse con los otros?
¿Ha habido un regreso al equilibrio y una reorganización de los subsistemas CASIC de la personalidad?
Investigación de la terapia para crisis
Algunos teóricos han apuntado a la ausencia de investigación que enlaza las variables del proceso con el resultado en la terapia para crisis
Las áreas que merecen la atención de los investigadores incluyen lo siguiente:
El formato multimodal no se dirige a llegar a una clasificación, sino más bien a esta estrategia de tratamiento
Una base empírica más fuerte necesita para una de las más intrigantes observaciones clínicas en situaciones de crisis
La hipótesis de Lazarus en cuanto a la durabilidad de los resultados puede predecirse por el número de las modalidades que se tratan
Muchas crisis se resuelven sin la ventaja de la terapia
Se necesita recopilar información que utilice el perfil de personalidad CASIC
Carmen Itzel Rivera González
10°A
Guillermo Mendoza Granados
Intervención Psicológica en Crisis