Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดาอายุ 25 ปี G4P2A1L2 GA 34+8 Wks.Precipitate of labor with Spontaneous…

- - - - ปากมดลูกด้านนอก (EXTERNALOS)
        
        ค่อยๆแคบลงจนสอดนิ้วเข้าไปไม่ได้
        
        รูปร่างจะไม่กลับคืนสู่สภาพเดิม
        
        จะไม่กลม มีลักษณะรูปวงรี
        
        รูปร่างแบบ FISH MOUTH
        
        มีรอยแตกหรือฉีกขาดด้านข้าง
        
        ปากมดลูกด้านใน (INTERNAL OS)
        จะฟื้นคืนสภาพเหมือนก่อนตั้งครรภ์
        
        1 more item...
- - - - หลั่งน้ำย่อยโปรติโอไลติค
        
        ย่อยสลายโปรตีน เยื่อบุโพรงมดลูก กล้ามเนื้อมดลูก
        
        ดูดซึมเข้าสู่หลอดเลือด
        ขับออกทางปัสสาวะ
        
        เกิดกระบวนการย่อยสลาย
  - - - เสียเลือดลดลง
        
        การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
        
        ปวดมดลูก
        
        ทารกดูดนม
        
        กระตุ้น POST PITUITARY GLAND
        
        H.OXYTOCIN หลั่ง
        
        1 more item...
        
        มดลูกลดลงอยู่ระหว่างสะดือกับหัวหน่าว
        
        หดรัดตัวและลดขนาดลงวันละ 0.5-1นิ้ว
        
        7 วันหลังคลอดจะอยู่กึ่งกลางระหว่างหัวเหน่า
        กับสะดือหรือประมาณ 3 นิ้ว เหนือหัวเหน่า
        
        2 สัปดาห์จะคลำมดลูกไม่ได้
        
        1 more item...
- - - - ค่อยๆ ลดขนาด
        
        กลับสู่สภาพใกล้เคียงก่อนตั้งครรภ์
  - - - ช่องคลอดแห้ง
        
        การทำงานของรังไข่กลับคืน
        
        เยื่อบุช่องคลอดจะเริ่มหนาตัวขึ้น
- - - - ปวดนาน 7 วัน
      - เกิดการดึงรั้ง
        
        (ปวดแผลฝีเย็บนาน 6 เดือนหลังคลอด)
  - - - ร้อน แดง บวม เนื่องจากมีเลือดคั่ง
        
        กลับสู่สภาพใกล้เคียงก่อนตั้งครรภ์
- - - - เยื่อบุมดลูกที่อยู่ติดกับโพรงมดลูกหรือชั้นบนสุด
        
        หลุดออกผ่านทางช่องคลอด
        
        NORMAL BLEEDING PER VAGINA IN 24 HR.
        
        LOCHIA RUBRA 2-3 DAY ลักษณะสีแดงเข้ม
        
        LOCHIA SEROSA 3-10 DAY ลักษณะสีชมพู/น้ำตาล
        
        LOCHIA ALBA 10-30 DAY ลักษณะสีเหลือง ครีม สีขาว
        
        วันที่ 12 พฤศจิกายน 2567 normal bleeding 50 cc เปลี่ยนผ้าอนามัย 5 ผืน เมื่อแรกรับ (07.30 น.) วันที่ 13 พฤศจิกายน 2567
        Lochia rubra 30 cc เปลี่ยนผ้าอนามัย 3 ผืน
- - - - แรงกดจากมดลูกที่กดลงบนบริเวณเส้นเลือดลดลงมีการเคลื่อนย้ายน้ำที่อยู่นอกหลอดเลือดกลับเข้าสู้กระแสเลือด
        
        2 wks. หลังคลอด Cardiac output จะลดลง 30% และลดระดับลงอย่างรวดเร็ว
  - - - มารดาหลังคลอดสามารถเสียเลือดได้ถึง 500 cc
        
        หลังคลอดปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในระยะตั้งครรภ์จะถูกกำจัดออกจากร่างกาย
        
        มีระดับเท่ากับก่อนการตั้งครรภ์
        
        จากกรณีศึกษา เลือดออก 200
        ผมไม่ร่วง
        วันที่ 12/11/67
        
        แรกรับ 07:25 น. T 37.3 °C HR 76 /min RR 20/min BP 114/65 mmHg
        
        08:25 น. T 37.0 °C HR 78 /min RR 20/min BP 121/67 mmHg
        
        10:45 น. T 37.0 °C HR 82 /min RR 20/min BP 124/86 mmHg
        
        14:25 น. T 37.2 °C HR 78 /min RR 20/min BP 133/64 mmHg
        
        วันที่ 13/11/67
        
        07:40 น. T 36.5 °C HR 90 /min RR 20/min BP 119/73 mmHg
        
        10:00 น. T 36.4 °C HR 88 /min RR 20/min BP 104/63 mmHg
        
        13:30 น. T 36.8 °C HR 80 /min RR 20/min BP 102/54 mmHg
- - - - Prolactin
        
        สร้างน้ำนม
        
        กระตุ้น
        
        ทารกดูดนม
        
        มดลูกหดรัดตัว
        
        Oxytocin เพิ่มขึ้น
        
        เลือดไปเลี้ยงเต้านมเพิ่มขึ้น
        
        เต้านมขยายใหญ่ขึ้น
        
        น้ำหนักเพิ่มขึ้น
        
        1 more item...
  - - - ขับน้ำนมออกมา
- - - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
  - - - กระเพาะปัสสาวะเต็ม/ปัสสาวะค้าง
        
        การตกเลือดหลังคลอด
        
        ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
        
        เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        จากกรณีศึกษา มดลูดหดรัดตัวดี ไม่มีอาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
- - - - รอยแตกสีแดงหรือม่วงจาง และจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีเงินจางๆตามรอยแตก
        
        จากกรณีศึกษา หน้าท้องพบ Striae gravidarum และ Linea Nigra
  - - - เกิดขึ้นภายหลังคลอดประมาณสัปดาห์ที่ 4-20หลังคลอดและผมจะเริ่มงอกขึ้นมาใหม่ภานในเดือน 4-6 หลังคลอด
- - - - ผลิตสารที่เป็นกรด
        
        (กรดแลคติคและไพรูวิค)
        
        กระแสเลือดมีกรดเพิ่มขึ้น
        
        อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
        
        วันที่ 12/11/67
        
        แรกรับ 07:25 น. T 37.3 °C HR 76 /min RR 20/min BP 114/65 mmHg
        
        08:25 น. T 37.0 °C HR 78 /min RR 20/min BP 121/67 mmHg
        
        10:45 น. T 37.0 °C HR 82 /min RR 20/min BP 124/86 mmHg
        
        14:25 น. T 37.2 °C HR 78 /min RR 20/min BP 133/64 mmHg
        
        จากกรณีศึกษา
        
        วันที่ 13/11/67
        
        4 more items...
    - - มดลูกคลายตัว
        
        อัตราการหายใจลดลง
- - - - จากกรณีศึกษา
        น้ำนมไหลออกประมาณ 2 cc
        
        จากการกรณีศึกษาพบว่า วันที่12/11/67 ยังไม่มีการคัดตึงเต้านม น้ำนมไหลแบบซึมๆ 1 คะแนน
        
        วันที่ 13/11/67 ไม่มีการคัดตึงเต้านม น้ำนมไหล1-2หยดยังไม่พุ่ง 2 คะแนน
        
        วันที่ 14/11/67 ไม่มีการคัดตึงเต้านม น้ำนมไหลมากกว่า3หยด แต่ยังไม่พุ่ง 3 คะแนน
        
        วันที่14/11/67 น้ำนมไหลออกมาประมาณ 2 cc
  - - - กระตุ้นการหดรัดตัวของเซลล์เยื่อบุที่อยู่รอบๆต่อมสร้างน้ำนม
- - - - การทำงานจะกลับคืนสู่สภาพปกติประมาณ 8-14วันหลังคลอด
        
        หญิงหลังคลอดและผ่าตัดทำหมัน วันที่ 12 พฤศจิกายน 2567 สามารถรับประทานอาหารได้เล็กน้อยเนื่องจากมีอาการปวดแผลผ่าตัดทำหมันและฝีเย็บ ดื่มน้ำได้ปกติ 1000 ml/เวร แต่ยังไม่ขับถ่ายอุจจาระ ไม่มีผายลม ไม่มีอาการท้องผูก ไม่พบท้องอืด น้ำหนักระหว่างการตั้งครรภ์ 83 กิโลกรัม หลังคลอดหนัก 77 กิโลกรัม ลดลง 6 กิโลกรัม
  - - - หิวและกระหายน้ำเพราะระบบย่อยอาหารจะเริ่มทำงาน