Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Keuhkoahtaumatauti - Coggle Diagram

- - - - Nuorilla astma (joskin suurin osa näistäkin 45-70v)
      - Tupakointi astmassa vain usein, ei melkein aina
      - Usein allergioita astmaatikoilla
      - Hengenahdistus varhaisoire, vrt. COPD myöhäis
      - Oireettomia jaksoja astmassa on
      - Yöoireita Astmassa, COPD ei alkuvaiheessa
      - PEF-vaihtelu >20%
      - Vaste b2-agonisteille parempi astmassa
  - - - Nuhaoireet
    - - Pitää sulkea pois tavalliset syyt
    - - Kovin tavallinen
      - Eivät tunnista välttämättä omaa refluksiaan
        
        Manometria (pH-anturi) 24h
      - Yönaikainen mahdllisesti huomaamaton refluksi aiheuttaa keuhkofibroosia
- - - - Laihtuminen
      - Toistuvat pahenemisvaiheet
      - Lepohengenahdistus
  - - - Infektio
      - Ak hoito
      - Keuhkoveritulppa
      - Syöpä
      - Tbc
      - Abskessi
      - Sieni-infektio
      - Vaskuliitti
    - - Tuleeko keuhkoista, ikenistä vai vatsasta?
    - - Thx
      - PVK
      - CRP
      - NTP
      - ALAT
      - TT%
      - La
      - Päivystykseen lähete kiirreellinen 1-7pv
        
        Runsas veriyskä
        
        ks thx ja lab päivystyksellisesti
- - - - Kumeat äänet = emfyseemaa
    - - Spiro
        
        Kiinnostaa FEV1/FVC muutoksen absoluuttinen arvo
        
        alle 0,7 bronkolyyttikokeen jälkeen kun astma on poissuljettu
        
        Hoitamaton astma käyttäytyy COPD tavalla
        
        Voivat olla myös samaanaikaan
      - Thx
      - Peruslabrat
      - PEF-seuranta
        
        Kertoo astmasta
        
        Hoitokokeilu ICS
- - - - Virtsaelinten tupakoitsijoilla
- - - - Kohtalainen = 50-80% viitearvosta
      - Vaikea = 30-50% viitearvosta
      - Erittäin vaikea = <30% viitearvosta
      - Lievä = >80% viitearvosta
- - - - 6000 askelta/vrk vähentää mortaliteettia
    - - Influenssa
      - Covid
      - Pneumokokki
    - - LAMA = pitkävaikutteinen antikolinergi
      - LABA = pitkävaikutteinen beetasympatomimeetti
      - ICS = hengitettävä kortisoni
        
        Veren eosinofiilit näyttää hyötyjät
        
        Raja-arvo >300/mikrolitra
      - SAMA
      - SABA
      - Astma vrs COPD
        
        COPD: LAMA -> LABA -> ICS. Astmassa toisin päin
    - - Pitkäaikainen ympärivuorokautinen (väh 16h/vrk) happilisä jatkuvaan hypoksemiaan
        
        Parantaa ennustetta
        
        Parantaa hemodynamiikkaa
        
        Parantaa fyysistä ja henkistä suorituskykyä
      - Vain rasituksessa käytettävä happilisä rasitushypoksemiaan ja -ahdistukseen
        
        Hyödyistä ei ole näyttöä
        
        Ei käytetä pelkästään rasituksessa
        
        Happihoidossa oleva potilas saa liikkua ja kuntoilu hapen kanssa on suositeltavaa
      - Resepti laitteeseen keuhkolääkäriltä
      - Tupakointi ja kaasuhellan, takan ja kynttilöiden polttaminen no go
      - Tyypillisesti pari viimeistä vuotta, tehdään DNR ellei keuhkonsiirtolistalla
- - - - Pienten ilmateiden ahtautuminen
        
        Mukosiliaarinen toimintahäiriö
        
        Parenkyymin destrutkio (ei kaikille)
        
        Ilman virtaus alenee
      - Verisuonimuutoksia