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Pleuropatías - Coggle Diagram

- - - - se caracteriza porque el liquido esta libre, ph > 7.2, glucosa > 60 mg/dc/ lactato deshidrogenasa menor de 133 UI y cultivos negativos
    - - por el daño a los tejidos, estimulacion del sistema inmune se genera deposito de fibrina
      - Cultivos de la secrecion positivos, ph < 7.2, glucosa menor de 60mg/dc, lactato deshidrogenasa mayor de 1000 UI
    - - esto se da 3-4 semanas despues de presentarlo, debido a los deposito de fibrina en el liquido y espacio pleural se genera una capa gruesa alrededor del pulmon que impide su expansion y puede generar restriccion
  - - - Rx
        
        si la pleura es mayor de 1 cm es estadio III
      - TAC toracica
        
        Si la pleura es mayor de 2 cm es estadio III
      - Ecografia
        
        ayuda a diferenciar entre derrame, engrosamiento y ayuda en la toraco centesis
      - PET
      - IRM
        
        Se puede ver espumoso, se ve como la gravedad afecta en la fase paraneumonica y no afecta en la fibrinopurulenta y organizativa
    - - Citoquimica
        
        ver los leucos y su predominio
      - Citologico
        
        Celuas tb o cancer
      - Bioquimica
        
        Glucosa, proteinas, lactato deshidrogensa
      - Cultivo
  - - - en caso de nosocomialidad se da vanco 15mg/kg c/12h + pictazo 4.5 g c/6h
      - Farmacologica con ceftria 2 g c/24 + metro 500 c/8h x 10 días
    - - tubo endopleural a todos
      - Decorticacion para los casosi III y VATS para los II
- - - - Es el acumulo de liquido anormal > 12 ml en cada hemitorax o 0.01 ml/kg en la cavidad pleural (Entre la parietal y visceral) por diversas etiologías
        Este liquido es un ultra-Filtrado de los capilares submesoteliales
    - - Rx masculino de 24 años de edad, vista posterio anterior, con técnica adecuada (Usando los criterios de RIP: ) traquea centrada si alteraciones, no hay alteraciones de tejidos blancos,
        
        Cuales son los criterios de RIP
        
        Rotación para ver si las claviculas son equidistantes
        
        inspiración para Respiracion viendo la traquea si esta ventilada y centrada, ademas de ver cierto numero de arcos costales para ver que esten los campos bien inspiradas
        
        Penetración donde se puede ver minimo 3 vertebras
  - - - ICC
      - Cirrosis hepatica
      - Atelectasia
      - Sindrome nefrotico
      - Dialsisi peritoneal
      - Embolia pulmonar
      - Hipotiroidismo
    - - Paraneumonicos
        
        Infeccion por virus, bacteria, parasitos, hongos
      - Malignos
        
        Linfomas
      - Traumatico
        
        Hemotorax y quilotorax (Por rotura del conducto toracico)
      - Conectivos vascualres
        
        LUPUS, sjogren, artritis reumatoide y TEP
      - Farmacos
        
        Nitrofurantoina
      - pancreatitis
  - - - por las patologias como TEP o ICC
    - - Es el dolor pleurítico por la inervación somática en la capa parietal
    - - Puede no estar presemte
  - - - Rx PA de toráx
        
        Se observa el borramiento de los angulos cardio y costofrénicos
        
        Se puede observar el desplazamiento del mediastino
      - TAC
        
        Se puede hacer simple o con contraste para ver la angiogenesis de los tumores
        
        Puede ver derrames de 10 ml
        
        Tabicaciones
        
        Engrosamientos de la pluera en empiema tipo III
      - USG
        
        nos permite determinar el punto de pasión perfecto para la toraco y se observa el el signo de patron de oro
        
        Ademas se pueden ver las tabicaciones por Tb, empiema y cancer
- - - - Es la presencia de aire dentro de la cavidad pleural ya sea por una comiunicacion abierta al medio externo o por el parenquima pulmonar, estomago y esofago
    - - Es un colapso pulmonar 48 horas despues del inicio de la menstruacion por causas como orificios diafragmaticos, endometriosis y uso de prostaglandinas
  - - - Primario: no hay una patología asociada
        
        Rotura de Blebs apicales
        
        son burbujas de aire que se forman en el parenquima pulmonar, se da mas en personas varones, jovenes (20-40 años), altas, fumadores y delgadas
      - Secundario: hay una patologia asociada
        
        Por EPOC, fibrosis quistica, neumopatias intersticiales y TB
        
        Deficit de 1 alfa antitripsina, SIDA, asma bronquial
    - - Traumatico
        
        Abierto
        
        Por una herida que conecta el espacio externo con el interno, ademas de la herida pulmonar que comunica los alveolos
        
        cerrado
        
        Un traumatismo que genera fx costal, rotura esofagica, bronquial
      - Iatrogenico
        
        Por toracocentesis, cateterismo central, colocacion de un marcapasos y biopsias
      - Barotrauma
        
        Presiones altas en ventilaciones mecanias que revientan los alveolos generando neumotorax, neumomediastino y enfisema subcutaneo
  - - - Asintomattico que solo se ve por el Rx
      - Dolor toracico
      - Disnea
      - Dolor pleuritico abrupto y agudo
      - Tos seca
      - Debilidad de extremidades superiores
    - - Disminucion del murmullo vesicular
      - Disminucion de las vibraciones vocales
      - Timpanismo
      - Enfisema subcutáneo
  - - - Se observa la pleura visceral Camiseta pleural
      - Se pierde la trama broncopulmonar
      - Clasificacion
        
        Parcial
        
        del 25%
        
        Completo
        
        del 50%
        
        Total
        
        del 100%
    - - se pueden ver los caos minimos y las bullas
  - - - Bulla gigante
        Hernia diafragmatica
        Quiste broncogénico
        Enfisema lobar congénito
    - - Pericarditis
        Cardiopatia isquemica
        Deseccion aortica
        Derrame pleural
        Tumores pulmonares
        patologia esofágica
  - - - Dejar el tabaco
      - oxigeno se reduce dia a dia cerca de 20-75 ml dia pero se aumenta por 4 si se le da oxigeno
      - Anagesia
      - Reposo absoluto
    - - Colocacion de tubo plueral
      - Toracocentesis
      - Insicaciones para la cirugia
        
        Fuga persistente mayor de 5 dias
        
        Neumo recidivante
        
        Neumo contralateral
        
        Riesgo por la profesion en el caso de piltos y biceadores
        
        Grandes bullas
        
        Ausencia de expansion toracica completa
        
        Neumo bilateral
        
        Bullas o blebs en rx
        
        hemoneumo
- - - - es la presencia de material sanguinolento dentro de la cavidad pleural este liquido debe de contener al menos el 50% del hematocrito en sangre periferica esto da la diferencia de derrame hemorragico y hemotorax
  - - - Abierto o cerrados
        
        por traumatismos, iatrogenias
    - - Cuagulopatías
        
        por farmacos o congénitas
      - Vascular
        
        aneurisma o deseccion de aorta
        
        Síndrome de Redun Osler weber
      - Neoplasias
        
        Angiosarcoma, sarcoma, timoma, hepatocarcinoma
      - Miscelánea
        
        Endometriosis, idiopatico, secuestro extralobar
  - - - Con tubo de 28 Fr