Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Oftalmologia, SEMANA 5
NOMBRE: JOHANNA VASQUEZ - Coggle Diagram
Oftalmologia
Neuroftalmología
Corteza visual
Escotomas congruentes o alteración homónima congruente en la lesión total de la cisura calcarina, a veces con respeto macular.
Quiasma
A partir del mismo, los defectos serán bilaterales.
Es alte
ración bitemporal si se ve afectada la parte central o binasal, muy rara, si lo está lateralmente.
Los tumores hipofisarios, que comprimen inicialmente las fibras inferiores del quiasma, suelen mostrar cuadrantanopsia bitemporal, superior al principio.
Por el contrario, los craneofaringiomas, que comprimen primero las fibras superiores, provocan una cuadran tanopsia bitemporal inferior como déficit visual inicial.
-
Papiledema
Puede ser debido a tumores, idiopáticos, abscesos intracraneales, meningitis, encefalitis, aneurismas, hemorragias cerebrales
En la neuroimagen estas pacientes pueden presentar pequeños cambios como dilatación de las vainas del nervio óptico, silla turca vacía y aplanamiento de la porción posterior del globo ocular.
El tratamiento es inicialmente médico (acetazolamida o topiramato por vía oral), y si este tratamiento resulta insuficiente puede optarse por el tratamiento quirúrgico.
Traumatismos
oculares
Quemaduras oculares
Por agentes químicos
La afectación ocular depende de la concentración, del tiempo de contacto y de la naturaleza de la sustancia química.
Por ello, la medida fundamental en este tipo de quemaduras es el lavado precoz e intenso, con agua o suero, del ojo afectado.
Fractura orbitaria
La más característica es la fractura del suelo de la órbita por compresión aguda de las estructuras orbitarias por un objeto romo.
El suelo se fractura,
se hernia el contenido orbitario al seno maxilar produciendo enoftalmos e hipoglobo, limitación de los movimientos oculares con diplopía y neumoórbita
con crepitación subcutánea
El tratamiento es quirúrgico. La cirugía se lleva a cabo de forma pro
gramada hasta dos semanas después tras la observación y resolución del edema inicial
Fármacos anti-VEGF
Actualmente se considera que sus indicaciones son cuatro: el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad, la retinopatía diabética, la oclusión de vena central de la retina y la membrana neovascular miópica.
Aunque el bevacizumab se utilice (por su menor precio, tratamiento compasivo fuera de indicación) para tratar estas patologías, en la actualidad, los fármacos de esta familia que están autorizados para ser administrados por vía intraocular son el ranibizumab y el aflibercept.
Estrabismo
Tipos de parálisis
Neurógenas
A nivel periférico, fascicular o nuclear.
Del III par craneal. Se deben, en primer lugar, a enfermedades vasculares que afectan a la microvasculatura del nervio y que generalmente son reversibles.
En segundo lugar, lo son por aneurismas del polígono de Willis, tumores, e inflamaciones intracraneales.
Una parálisis completa del III par cursa con ptosis y grave limitación de la motilidad ocular extrínseca con el ojo afectado en abducción e infraducción
Si la parálisis es compresiva, habrá además midriasis por afectarse las fibras parasimpáticas que son más periféricas
Fármacos
en oftalmología
Midriáticos.
Dilatan la pupila. Pueden actuar bien activando el sis
tema simpático (fenilefrina), o bien inhibiendo el parasimpático
Estos últimos se diferencian en
su vida media, que es de 3 horas, 18-24 horas, y mayor de 7 días, respectivamente.
-
Dado que la inervación del músculo ciliar corre a cargo de este sistema, estos últimos van a producir en mayor o menor grado cicloplejia
En niños menores de 1 año, el ciclopentolato debe diluirse para evitar afectación del sistema nervioso central.
Es preciso saber que, en personas mayores, con cámara anterior estrecha, pueden desencadenar un ataque de glaucoma de ángulo estrecho
-