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Neumonía adquirida en la comunidad - Coggle Diagram
Neumonía adquirida en la comunidad
Conceptos de interés
Que es
infección bacteriana, viral (Generalmente), parasitaria y nicótica de las vías aéreas inferiores, se producen cuando hay alteración de los mecanismo protectores que hacen que patogenos virulentos o propios del cuerpo
Tipos
Abquiridad en la comunidad
Se aumenta con la edad y comorbilidades (Enfermedades neurologicas que generan problemas de deglución)
Adquiridad en el hospital
Relacionada con ventilador mecanico
Asociada con los cuidados para la salud
Etiología
Típica
S. pneumonie
se encuentra en la orofaringe normarmente y en los niños menores de 2 años por eso son los mayores vectores
S. aureus
Haemophilus influenzae
P. aeruginosa
Atípica
MyChaLeCo
Mycoplasma pneumonie
Legionella Spp
Chamydophila pneumoniae
Virus de la gripe A y B
Virus que generan neumonia
Gripe A B C
VSR en ancianos e inmunosupresos
Varicela zooster
Adenovirus B E
Coronavirus
Hongos
Histoplasma capsulatum
Aspergillus spp
Pneumocisti jirovecii
Clínica
Fiebre > 38 grados
Tos
Expectoración
Dolor torácico
Disnea
Taquipnea
Afección del estado general
En ancianos
Sintomas neurologicos
Confusion
¨Caida
Empeoramiento de enfermedades subyacentes
Ausencia de fiebre
Dx
Hemograma
Bioquimica
PCR y pro calcitonina
Se elevan en la inflmacion por la interleucina 6, 1 y FNT por produccion en el higado y tiroides
Esputo y aspirado bronquial
General de orina
Hemocultivo
Tx
Se da el tx de forma empirica en base al socre de CURB 65 y la etiologia mas comunes de la zona
1.5% 0 a 1
Combinada ambos
Beta lactamico tipicos
Amoxi 1 g VO c/8h o 2 g c/12h x 7-10 días
Macrolidos atipicos
Azitro 500 c/24 horas
Sola
Quinolona
Levofloxa 500 mg/24h
9.2% 2
Combinada
Ceftria 2 g/24 horas o amoxi 2 g/12horas
azitro 500/24h o claritro 500/12
Sola
Levo 500/24 o moxifloxa 400/24h
22% 3 o más
Combinada de primera opcion
Ceftria 2 g c/24 o 6-8h
Azitro 500/24h o claritro 400 c/24h
Combinada en opcion por macrolido
Ceftria
levo 500 c/24h o moxifloxa 400/24h
En sospecha de pseudomona se sube el tiempo de 14-21 dias
Combinada
ceftria 2 g/24h + levo 500 /24h o moxi de 400/24h
Pictazo 4.5 g IV c/6h + levo o cipro
Factores de riesgo asociados al NAC
DM
alcoholismo
Tabaquismo
Epoc
Enfermedades neurológica
Gravedad por CURB-65
Primer grupo de bajo riesgo 1.5%
Tx ambulatorio
Segundo grupo con riesgo intermedio con riesgo de 9.2%
Hospitalización corta
Tercer grupo de riesgo alto con mortalidad de 22%
Hospitalización con UCI
CURB-65
C
Confusión
U
Uremia > 19.6 mg/dc
R
respiración > 30
B
Blood pressure < 90 sistolica y < 60 diastolica
65
Más de 65 años