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Alexis y Fito - Coggle Diagram
Alexis y Fito
Aparato cardiovascular
Anato
Corazón
Órgano hueco con forma de pirámide hecho de músculo y tejido fibroso que bombea y recibe la sangre
Tiene un vértice hacia abajo y hacia la izquierda, una base hacia arriba, atrás y hacia la derecha, 3 caras y 3 bordes
Externamente
Cuatro partes: dos aurículas y dos ventrículos, com los surcos interventriculares, interauriculares y coronario o auriculoventricular
Caras
Esternocostal
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Diafragmática
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Pulmonar
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Bordes
Anterior
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Superior
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Posteroinferior
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Base
Aurículas - posterior
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Vértice
Ventrículo izquierdo - hacia delante y a la izquierda
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Internamente
Cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos separados por los tabiques interventricular e interauricular y comunicadas por los orificios auriculoventriculares derecho e izquierdo
Tabiques
Interauricular: membrana fibrosa delgada, con la fosa oval y el anillo de Vieussens
Interventricular: músculo membranoso
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Aurículas - cavidades cuboideas con orificios de entrada (VC y pulmonares) y salida (orificios AV)
Derecha - 6 paredes
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Izquierda - 6 paredes
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Ventrículos - cavidades conoides con base superior y vértice anterior, orificios de entrada (AV) y orificios de salida (aorta y pulmonar)
Derecho
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Izquierdo
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Orificios
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Columnas carnosas
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Estructura
Endocardio
Capa interna, aisla y protege la cavidad del torrente sanguíneo, las válvulas son prolongaciones de él
Epitelio delgado (endotelio)
Miocardio
Músculo cardíaco, con fibras superficiales y fibras profundas que forman dos capas que se reflejan y se continúan entre sí
Disposición espiroidea
En las aurículas es más delgado que en los ventrículos, con fibras anulares
En los ventrículos es grueso, compuesto de una banda externa desde las raices de la pulmonar y de la aorta con recorrido helicoidal
Pericardio
Doble saco de tejido conectivo fibroseroso que recubre al corazón. Cubierto de tejido adiposo
Capa externa: pericardio fibroso
Capa interna: pericardio seroso
Pericardio parietal
Pericardio visceral
Entre ambas capas hay el espacio pericardico con liquido seroso
Unido al diafragma por el folíolo anterior del centro frénico
Inervación
Extrínseca
Parasimpática: neumogástrico
Nervio cardiaco superior
Nervio cardiaco medio
Nervio cardiaco inferior
Simpática: núcleos cervicales
Nervio cardiaco superior
Nervio cardiaco medio
Nervio cardiaco inferior
Intrínseca
Nódulo Sinusal
Cresta terminalis de His (cara posterior de la AD)
Arteria del nódulo sinusal (CD) o rama del nódulo sinusal (circunfleja)
Nódulo Auriculoventricular
Trígono de Todaro (parte anterior del tabique interauricular)
Arteria del nódulo AV (CD) o circunfleja
Fibras internodales
Anteriores
Medias
Posteriores
Fascículo de His
Desde la cara derecha del tabique interauricular hasta el borde posterior del septum interventricular membranoso; se divide en tres ramas - dos izquierdas y una derecha
Ramas de Purkinje
Final de la ramificación del sistema, se pone en contacto
directo con las fibras miocárdicas
Fijación
Ligamentos frenopericárdicos
Ligamentos esternopericárdicos
Ligamentos vertebropericárdicos
Ligamentos tiropericárdicos
Ligamentos tráqueopericárdicos
Ligamentos broncopericárdicos
Ligamentos esofagopericárdicos
Grandes vasos
Fisio
Propiedades
Eléctricas
Conductibilidad - Dromotropismo
Conducir loa PA a las células de todo el miocardio (generan PARR que envía el estímulo muy rápido a través de todo el sarcolema)
Es unidireccional pues en un circuito de A - B, cuando B se despolariza A está en PR, por lo que el PA se conduce hacia un segmento C
El nodo AV retrasa la conducción 200mseg porque tienen células con PARL con periodo refractario largo, y la banda moderadora porque esta compuesta de tejido fibroso no conductible
Uniones intercelulares de tipo nexo y fascia adherens facilitan el paso de iones de una célula a otra rapidamente
Excitabilidad - inotropismo
Responder a ese PA que le llega
PARR (transmisión de los PA)
Fase 0
Despolarización (abren canales de Na+ rápidos)
Fase 2
Meseta (abren canales de Ca+ lentos)
Fase 1
Repolarización temprana (cierre de canales de Na+)
Fase 3
Repolarización (abren canales de K+)
Fase 4
Reposo
Ingreso de Na+ y Ca+ y salida de K+ causan despolarización de la célula modificando su potencial en reposo
Automatismo - cronotropismo
Generar sus propios potenciales de acción
Células P generan PARL
PARL (generación del ritmo)
Fase 2
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Fase 3
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Fase 4
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Fase 1
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Estimulo simpático (Na beta 1) aumenta la frecuencia de disparos
Estimulo parasimpático (Ach M2) disminuye la frecuencia de disparos
Mecánicas
Contractilidad - inotropismo
Activación de la maquinaria contráctil del sarcoplasma
Depende de la presencia de Ca+
Relajación - lusitropismo
Relajarse luego de la contracción para que la cavidad pueda llenarse nuevamente
Fenómeno activo que requiere ATP para la bomba SERCA que secuestra el Ca+ a las cisternas
Ciclo cardíaco
Fases (VI)
Contracción isovolumétrica
Inicia con el cierre la válvula auriculoventricular
El miocardio empieza a contraerse, pero todas válvulas están cerradas todavía
Alcanza la P mínima para abertura de la válvula sigmoidea (80mmHg)
El ventrículo cambia su conformación pero no cambia el volumen pues la sangre no puede salir con la válvula cerrada
Vs = 130ml
Pv = 10 a 70mmHg
Eyección
Inicia cuando abre la válvula sigmoidea
Sangre es expulsada hacia la arteria en unos 60% del volumen de fin de diástole
La contracción (tensión activa) es un componente de la poscarga
Termina cuando cierra la válvula sigmoidea
Vv = 130 (Vs) a 50ml (Vr)
Ps = 70 a 120 a 80mmHg
La tensión de las paredes del ventrículo cuando se abre la válvula aórtica tiene que vencer la resistencia dada por la presión en la aorta, que determina la
poscarga
Relajación isovolumétrica
Inicia cuando cierra la válvula sigmoidea
Válvula auriculoventricular sigue cerrada
El ventrículo se relaja pero no cambia su volumen pues no hay ingreso de sangre desde la aurícula
Termina cuando abre la válvula AV
Vv = 50ml (Vr)
Pd = 80 a 2 mmHg
Llenado (más larga)
Inicia con la válvula auriculoventricular cuando la presión en la aurícula supera la presión del ventrículo relajado
Empieza por diferencia de presión (70%), y luego viene la patada auricular (30%)
Termina con el ventrículo repleto del volumen de fin de diástole (telediastólico)
El estiramiento de las fibras elásticas (tensión pasiva) es componente de la precarga
Termina con el cierre de la válvula AV
Vv = 50 a 130ml
Cuando el corazón está más lleno más tensión (pasiva) es creada en las paredes, lo que determina la
precarga
Los sitios activos de la miosina de predisponen para contraerse más efectivamente (mecanismo de Frank-Starling - cuanto mayor la precarga, mayor será la contractilidad) y así adaptarse caso llegue más retorno venoso al corazón (caso aumente la precarga)
Así aumenta el Vs, aumenta el trabajo cardíaco y aumenta el VMC pero el Vr se mantiene constante
El retorno venoso puede aumentar por:
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Pv = 2 a 10mmHg
Volúmenes
Sístole
Volumen sistólico: 80ml
Vs x FC = VMC
80 ml x 60 a 100 lpm
Volumen residual: 50ml
Diástole
Volumen de llenado de fín de diástole: 130ml
Curva presión-volumen gráfica que muestra los cambios en la presión y el volumen que ocurren en el ventrículo del corazón durante cada latido
Ruídos cardíacos
R1
Cierre de las válvulas mitral y tricúspide (AV)
Final de la fase de llenado
Sonido grave y largo
R2
Cierre de la válvula aórtica
Final de la fase de eyección
Sonido agudo y corto
Existen R3 y R4 en ciertas situaciones
Presiones
Consumo miocárdico de O2
70-90% del combustible energético de la contracción cardíaca viene del
metabolismo oxidativo de los ácidos graso
s, y un 30-10% de glucosa principalmente
El consumo de O2 es proporcional a la tensión que se produce en el músculo cuando realiza la contracción a lo largo del tiempo (cuanto tiempo dura la contracción x la tensión generada en ella)
Cambia según la cantidad de gasto cardíaco, o sea, aumenta conforme gasta mas energia el miocardio para bombear la sangre sea por aumento de la resistencia (disminución de la distensibilidad o aumento de la Pa), sea por aumento del retorno venoso, sea por aumento de la frecuencia cardíaca (ejercicio físico), sea por aumento de la contractilidad (el miocardio necesita realizar más trabajo químico para llevar a cabo una mayor fuerza de contracción)
Inervación
Simpática
Va de forma generalizada a las fibras miocárdicas
Estímulo
Aumenta la FC
Puede ir de unos 70lpm en reposo a más de 200 en situaciones más extremas
Aumenta la presión de eyección (la intraventricular)
Aumenta la contractilidad - aumenta el Vs
La fuerza de contracción puede llegar al doble de lo normal
Aumenta el GC en unos 30%
Dada por las cadenas simpáticas derecha e izquierda
Tiene un tono simpático que mantiene el corazón en un 30% por encima de lo que sería en ausencia de esa estimulación tanto la FC como la contractilidad
Parasimpática
Dada por fibras del neumogástrico derecho e izquierdo
Directamente a los nódulos sinusal y AV (marcapasos), o sea están principalmente en las aurículas
Estímulo
Disminuye la FC
Disminuye la contractilidad - disminuye el Vs
Disminuye el GC en unos 30%
Iones extracelulares
Exceso de potasio
Exceso de potasio extracelular disminuye el potencial de membrana en reposo, lo que disminuye el potencial de acción y lo hace más debil
Exceso de calcio
Exceso de calcio extracelular aumenta el potencial de membrana en reposo, aumenta el potencial de acción y la contractilidad del miocardio
Sistema que bombea y por el cual corre la sangre hacia y desde el cuerpo. Compuesto de un sistema de tuberías y una bomba
Física
Para entender como circula la sangre y lleva nutrientes a las distintas áreas del cuerpo utilizamos las leyes de la hemodinamia
Flujo: volumen de sangre que atraviesa un área seccional transversal del vaso en la unidad de tiempo (mililitros/segundo - litros/minuto)
Area seccional transversal: superficie expuesta de un corte transversal perpendicular al vaso
Total: suma de las áreas de los vasos en paralelo en un determinado sector del circuito
VMC: volumen minuto cardíaco (vs x fc)
Volemia: volumen total de sangre del individuo
Efectiva: la que circula en los vasos
De reserva: en ciertos órganos como hígado y bazo y en la circulación pulmonar
Es unos 6-7% del peso corporal
Frecuencia cardíaca: número de veces que se contrae el corazón en un minuto - 60 a 100 lpm en el adulto
Resistencia: conjunto de variables que se oponen al flujo
Depende de factores
De la tubería (radio, longitud)
Del fluido (viscosidad, velocidad)
Viscosidad: propiedad q se manifiesta como resistencia al poner el fluido en movimiento; tiene relación con el esfuerzo tangencial que hace el fluido para que pueda circular (relación entre sus diferentes capas pararelas concéntricas)
La mayor parte del flujo es laminar: fluye de forma ordenada con una velocidad nula en la capa en contacto con endotelio y aumenta gradualmente hacia la capa más interna
Mide la perdida de energia por rozamiento entre las capas del fluido; varía con la temperatura y la velocidad del fluido en liquidos no newtonianos. En grandes arterias el fluido actúa como ideal (sin viscosidad) pero en las arteriolas es real
El flujo turbulento es desornado con formación de remolinos
Supone un aumento del rozamiento de la sangre al fluir, por lo que disminuye la presión y el corazón consume más energia para crear el delta P
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El flujo desordenado origina ruidos que se pueden auscultar o palpar
De ambos: atrito entre la sangre y la pared del vaso
Es la relación entre la fuerza conductora y el flujo (R = delta P/Q)
Presion hidrostatica: fuerza por unidad de superficie que el liquido (sangre) ejerce (en reposo) sobre las paredes del recipiente (vaso). Está en relación con el peso del fluido (gravedad) y es lo que se mide cuando se toma la presión arterial
El sistema circulatorio está conectado en serie (arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas)
por lo que el flujo es el mismo pero el delta P es diferente; las resistencias se suman por lo que la resistencia total es mayor que cada una de las parciales
En las arteriolas está la mayor resistencia (mucho menor radio) por lo que presenta la mayor caida de presión y velocidad
Los órganos están conectados en serie con el corazón y paralelo entre sí, entonces la diferencia de presión es la misma y el flujo es inversamente proporcional; la resistencia total es menor que cada R parcial, y el agregado de una R disminuirá la R total
Por eso, los cambios de resistencia en el lecho de un órgano específico no cambia la presión sanguínea de todo el sistema
Tomando el corazón como referencia
Persona acostada
Los valores de Parterial y Pvenosa difieren poco en las partes del cuerpo porque no existen diferencias de altura entre pies y cabeza; la única perdida ocurre por rozamiento en el recorrido
Pvenosa
2mmHg (corazón) y 5mmHg (cabeza y pies)
Parterial
100mmHg (corazón) y 96mmHg (cabeza y pies)
Persona de pie
Existen diferencias de altura entre los pies y la cabeza relativos al corazón, por lo que el término gravitacional importa; por encima del corazón la gravedad será positiva y por debajo negativa
Pvenosa
Las venas por encima del corazón (cuello) están semicolapsadas por baja presión (lo que no impide el paso de sangre)
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10mmHg (corazón), 5mmHg (cabeza) y 93mmHg (pies)
Parterial
100mHg (corazón), 51mmHg (cabeza) y 183mmHg (pies)
Velocidad lineal media: distancia percorrida por una particula de fluido (sangre) en la unidad de tiempo (mm/seg)
Tensión: fuerza por unidad de longitud aplicada tangencialmente a una superficie (pared del vaso)
Hemodinamia: estudio del flujo de sangre a través del sistema cardiovascular, así como de las fuerzas que afectan a este flujo
LEYES
Ley General de Flujo
El flujo depende de
La fuerza impulsora (delta P conductor)
Delta P = PAM x PVC
En el circuito sistémico: la diferencia de presión entre el origen de la aorta y la aurícula derecha, y la resistencia periférica total
PAM: 80mmHg
PVC: 3 a 5mmHg
En el circuito pulmonar: diferencia de presión entre el origen de la arteria pulmonar y la aurícula izquierda, y de la resistencia del lecho pulmonar
Presión relativamente baja: entre 10 y 20mmHg en la pulmonar
y proporciona una vía de baja resistencia
PAM: promedio de la presión que se ejerce en las arterias durante un ciclo cardíaco; es más cercana a la diastólica que a la sistólica porque la diástole dura el doble
PAM = (Ps-2Pd)/3
La resistencia R
La distribución de sangre a los distintos tejidos se logra controlando las dos variables que lo determinan: presión y resistencia
Las
arteriolas
son los vasos de resistencia, porque su capa muscular está muy desarrollada y así actúan como un esfínter cuanto contraídas. Eso determina la magnitud del flujo que atraviesa el lecho local (o sea, modificando el
radio
)
Pulsatilidad: durante la sistole la sangre circula por contracción cardíaca, y durante la diástole circula por la energia potencial elástica de las paredes de las arterias distendidas (distensilidad)
Ley de Continuidad
El flujo en un circuito cerrado debe ser el mismo en cada una de sus partes, pero no constante en el tiempo
Depende del radio y de la velocidad del fluido
Si disminuye el radio, la velocidad aumenta para compensarlo, pero:
En nuestros vasos la suma de las áreas seccionales de los vasos hijos es mayor que el del área seccional del vaso madre (se disponen en paralelo), porque el número de ramificaciones compensa y supera la disminución del radio de los vasos, por lo que la velocidad disminuye en ese local (hay muchos capilares)
Si el área seccional transversal total de los capilares es 800x mayor que el de la aorta, entonces la velocidad lineal media acá de cada partícula de la sangre deberá ser 800x menor
El flujo toma el valor adecuado a la actividad del momento - una persona durmiendo tiene flujo inferior al normal (3lt/min), cuando se levanta llega al normal (5lt/min) y cuando hace actividad física puede modificarlo según la intesidad (llegando a 15lt/min)
Ley de Poiseuille
La diferencia de presiones en el início y en el final del tubo es lo que impulsa el flujo; depende de la diferencia de presiones y de las caracteristicas del tubo y del fluido
Tiene limitaciones acá pues se estudió un tubo rígido, un fluido newtoniano (no varía la viscosidad con la velocidad) y en un flujo laminar, siendo q nuestro sistema tiene vasos distensibles, la sangre es no newtoniana y el flujo muchas veces es turbulento
Se puede cambiar el flujo a) cambiando el delta P y b) cambiando la resistencia de cada lecho (r o v)
Q = (P1-P2)(pi r4)/8Ln
Relación entre la resistencia y sus determinantes: el radio, la longitud y la viscosidad
Teorema de Bernoulli
La energia total de un fluido (ideal) es constante en todos los puntos del circuito (tubos rígidos) y corresponde a la suma de todas las energias: energia de presión (Phidrostática), energia cinética y energia gravitacional
En un fluido real (sangre) se agrega a la ecuación el calor desprendido por rozamiento (perdida de energia) y se considera que la P inicial y la P final del circuito (y no las parciales en el camino) como el delta P conductor (Paórtica y Pauricular derecha)
Presión hidrostática: posición
Bernoulli dice que la Etotal tiene que ser constante en todo el sistema, por lo que cuando la persona está de pie la Phidrostática debe ser mayor a nivel de los pies que a nivel de la cabeza (se utiliza la distancia desde el corazón en cm)
Ley de Hooke
Distensibilidad
Capacidad del vaso en distender sus paredes bajo cambios de presión interna
Las venas son vasos de capacitancia: las venas de los miembros inferiores son capaces de distenderse y "guardar" una gran cantidad de sangre; eso porque a bajas presiones las venas están semicolapsadas, y la llegada de mayor volumen de sangre y aumento de presión interna abre a su luz para comportar el fluido; luego de distendidas, son necesarios cambios de presión muy grandes para cambiar su radio porque sus paredes tienen mucho colágeno poco distensible
Las arterias a la vez tienen una capa muscular mucho más desarrollada y por lo tanto menor capacidad de cambiar su radio por cambio de presión interna
Dice que un material bajo estiramiento desarrolla una tensión elástica (pasiva) proporcional a la elongación que sufre, y esa tensión pasiva depende de la composición del material (más elástico o menos elástico)
Cuanto mas fibras elásticas, más longitud puede aumentar sin desarrollar tanta tensión, a diferencia de las fibras colágenas que son menos distensibles
Ley de Laplace
Dice que cuanto mayor sea el radio del vaso (aorta), mayor es la tensión desarrollada por la pared para soportar una determinada presión interna del fluido
La tensión desarrollada por la pared se opone a la distensión del tubo causada por la presión del fluido
O sea, la tensión que desarrolla la pared de la aorta y el ventrículo es muy grande pues tienen alta presión interna y grande radio; las venas desarrollan menos tensión pues la presión es menor y los capilares tambien pues el radio es menor
Tensión: fuerza realizada por la pared de un vaso que se opone a la presión ejercida sobre ella por el liquido que el vaso contiene
Tensión activa: la ejerce el músculo liso
Presión crítica de cierre: el menor valor de presión necesario para mantener la arteriola abierta
La Ttotal = Ta+Tp y la presión transmural (sangre contra LEC) determinan el radio de la arteriola y deben estar en equilibrio: si la Ptm desciende por debajo del equilibrio ya no puede mantenerse la arteriola abierta y se colapsa
Cuando aumenta el tono vasomotor (músculo liso - vasoconstricción) aumenta la presión crítica de cierra (la presión mínima para que se colapse la arteriola es mayor) por lo que el valor de la presión crítica se usa para determinar el tono
El músculo liso es capaz de contraerse, principalmente en las arteriolas, donde ejerce control de flujo por vasodilatación o vasoconstricción
Tensión pasiva: la ejerce las fibras elásticas
Presión transmural: diferencia de presión entre la sangre dentro del vaso y el liquido extracelular
Histo de corazón
Composición
Musculatura
Miocitos estriados cardíacos
Esqueleto fibroso
Anillos fibrosos
TCD que rodea los bordes de los orificios
Inserción para las valvas
Trígonos fibrosos
TCD con características de cartílago fibroso
Dos trígonos que comunican los anillos entre sí y en conjunto separan el miocardio de las aurículas del miocardio de los ventrículos
Perforados por fibras del sistema de conducción
Pars membranosa de los tabiques interventricular e interauricular
TCD
Cuerdas tendinosas
Haces de fibras colágenas recubiertos de endocardio
Comunican el vértice de cada músculo papilar (columnas de primer orden) con la cara ventricular de las vávulas sigmoideas
Válvulas
Fibrosa
Centro - extensiones fibrosas de TC
Esponjosa
Lado auricular- TCL - fibras colágenas y elásticas
Ventricular
Lado ventricular - TCD con fibras elásticas - se continúa con las cuerdas tendinosas (cubiertas de endotelio) que fijan a los músculos papilares
Cuatro, cierran a los orificios aórtico (tricuspidea, sigmoidea, semilunar), pulmonar (tricuspidea, sigmoidea, semilunar) y auriculoventriculares (AD tricuspidea, AI bicuspidea)
Son repliegues de endocardio con una zona central de TCD
Sistema de conduccion
Miocitos especializados en autoexcitación y conducción de impulsos eléctricos, sostenidos por esqueleto colágeno
Nódulos
Nodo sinusal
Subepicardio, en la unión entre la musculatura de la VCS y la musculatura de la orejuela derecha. Su base está en la Cresta Terminalis
Compuesto de cardiomiocitos especializados llamados Células P (pacemaker - marcapaso) con escasas oreganelas
Nodo AV
Subendocardio, en el Tríangulo de Koch en la región posteroinferior del septo interauricular
Compuesto de Células P
Haces de conducción
Haces internodales
Anterior
Medio
Posterior
Haz de His
Rama derecha
Ramas izquierdas
Fibras de Purkinje
Subendocardicas inervando a toda la masa miocárdica ventricular
Paredes de adentro hacia afuera
Endocardio
Endotelio
Epitelio simple plano pavimentoso con lámina basal de tejido conectivo laxo con uniones nexo y zona ocludentes
Miocardio
Fibras musculares estriadas cardíacas y fibras elásticas interpuestas
Algunos vasos y nervios perforantes la alcanzan
Epicardio
Células mesoteliales - tejido conectivo laxo
Vasos y nervios rodeados de tejido adiposo
Pericardio
Seroso
Fibroso
Histo de vasos
Arterias
Capas
Túnica íntima
Endotelio
Lámina basal
Subendotelio
Túnica media
Membrana elástica interna - muy desarrollada en las arterias grandes (elásticas)
Músculo liso - muy desarrollado en las arteriolas (musculares)
Membrana elástica externa
Túnica adventícia
TC con pocas fibras elásticas
En arterias y venas grandes tiene la vasa vasorum y la nervi vascularis
Venas
Capas
Túnica íntima
Endotelio
Lámina basal
Subendotelio
Túnica media
Células musculares lisas
Túnica adventícia
Fibras elásticas y colágenas con vasa vasorum, linfáticos y nervi vascularis - es lá más gruesa en las venas grandes y medianas, no existe en las vénulas
Anatomosis arteriovenosas
En algunos tejidos como la punta de los dedos, de la nariz, labios, pene y clítoris, las arterias no drenan en los capilares obligatoriamente; sino que pueden conectarse directamente a las venas, pues su túnica media de las arteriolas es muy desarrollada y se puede contraer al punto de cesar el flujo hacia los capilares haciendo que siga el recorrido venoso
Estas uniones se componen de endotelio y lámina basal y músculo liso con escaso tejido elástico
Vasos portales
Sistema de vasos interpuesto en serie entre dos redes capilares
Venas: la vena porta hepática da origen al nombre del tipo de sistema y transporta sangre desde los capilares digestivos, del páncreas, de la vesícula y del bazo hacia los capilares hepáticos
Arterias: la arteriola eferente proviene de los glomérulos renales y lleva sangre hacia los capilares de los túbulos renales
Glomos
Son quimiorreceptores (fibras aferentes del IX par - glosofaríngeo) localizados en la unión de la arteria carótida común y en el arco aórtico
Compuesto de una cápsula de TC y un parénquima con dos tipos de células: tipo I (del glomo) y tipo II (sostén)
Sensan cambios en la PO2, PCO2 y en el pH sanguineo
Pueden iniciar reflejos adaptativos modificando la ventilación (FR)
Linfáticos
Las vías linfáticas comienzan en el TC intersticial como capilares linfáticos ciegos que se fusionan en colectores y troncos principales (tronco yugular izquierdo y conducto linfático derecho) y se vacían en las grandes venas del cuello (venas subclavias derecha e izquierda) y éstas en la VCS
Devuelven a la sangre el exceso de agua y solutos generado por la diferencia entre filtración y reabsorción en los capilares sanguíneos
Capas
Endotelio
TC subendotelial
Músculo liso (en los colectores y troncos) que puede generar ondas peristálticas
TC con placa colágena que evita el flujo retrógrado de la linfa
Embrio
Corazón
Aparición: 3er semana
Ubicación: células cardíacas primitivas en el epiblasto por fuera de la línea primitiva; migran cranealmente por la línea hasta la hoja esplácnica de la lámina lateral del
mesodermo
Los islotes sanguíneos que aparecen acá forman un tubo revestido de endotelio y rodeado por mioblastos -
campo cardiogénico
- y por encima de el una cavidad intraembrionária formará la cavidad pericárdica
Tubo cardíaco
Primordios cardíacos se fusionan y forman un tubo revestido de endotelio y cubierto de miocardio que recibe el flujo venoso por el extremo caudal y bombea sangre por el primer arco aórtico desde su extremo craneal
El tubo sobresale en la cavidad
pericárdica
y termina suspendido en ella por los vasos sanguíneos en el polo craneal y caudal
El
miocardio
se engruesa y secreta una matriz con ácido hialurónico que separa el miocardio del endotelio
Células mesoteliales (TC) de la región del seno venoso migran sobre el tubo formando el
epicardio
, el cual tambien origina a las arterias coronarias (endotelio y musculo liso)
Asa cardíaca
En el día 23 el tubo cardíaco empieza a doblarse y se completa en el día 28
La porción
craneal
se dobla en dirección ventral, caudal y hacia la derecha
La porción
caudal
se dobla en dirección dorsocraneal y hacia la izquierda
Durante el proceso de plegamiento aparecen expansiones en su longitud que formarán primero una
aurícula común
, una unión auriculoventricular formada por el
canal AV
, un
ventrículo primitivo
, un bulbo cardíaco (parte del VD, cono arterial y tronco arterioso) y un
cono arterial
que formará los tractos de salida de los ventrículos (aorta y pulmonar)
El
ventrículo primitivo
forma el ventrículo izquierdo primitivo
El tercio proximal del
bublo
forma el ventrículo derecho primitivo
La porción
troncoconal
se posiciona medialmente
El
seno venoso
origina el seno coronario, y la válvula que lo recubría se divide en dos: VCI y de Tebesio
Tabiques
Tabique auricular
Masas de tejido en crecimiento se aproximan entre si hasta fusionarse y crear dos cavidades separadas (en las regiones AV y troncoconal
Crece desde el techo de la aurícula común una cresta hacia la luz (septum primum) y aparece entre el septum primum y las almohadillas endocárdicas el ostium primum
Se va cerrando el ostium primum pero por apoptosis aparece en su centro el ostium secundum
El crecimiento de la cavidad auricular forma el septum secundum que termina cerrandose y deja abierto el
agujero oval
y su válvula
Tabique ventricular
Ventrículos primitivos se expanden por crecimiento del miocardio por fuera y formación de trabéculas por dentro
Las paredes internas se contactan y se fusionan formando el tabique IV muscular; y formase el agujero interventricular que termina cerrandose y formando la porción membranosa del tabique IV
Trígono fibroso
Almohadillas troncales forman el tabique aorticopulmonar dividiendo la región en un canal aórtico y otro pulmonar
Válvulas
Válvulas AV
Almohadillas endocárdicas (prolongaciones del endocario) se fusionan entre sí en la cuarta semana formando los orificios AV derecho e izquierdo
Cada orificio queda rodeado por TC que se excava por el paso de la sangre formando válvulas unidas a la pared ventricular por cordones musculares
El tejido muscular de los cordones musculares es reemplazado por TCD formando las
cuerdas tendinosas
que ahora fijan las válvulas a los
músculos papilares
del ventrículo
En el canal AV izquierdo se forman dos valvas (válvula mitral o bicúspide) y del lado derecho tres valvas (válvula tricúspide)
Válvulas sigmoideas
Aparecen de las almohadillas del tronco arterioso que se van excavando en su cara superior formando las válvulas semilunares
Sistema de conducción
El primer marcapaso aparece en la porción caudal del tubo, pero migra al seno venoso para al final ubicarse por encima de la desembocadura de la VCS formando el nódulo sinusal
El nódulo AV y el haz de His provienen tanto del seno venoso como del canal AV adoptando posición definitiva en la base del tabique interauricular
Vasos
Aparición: 3er semana
Ubicación: en la hoja esplácnica del mesodermo lateral aparecen islotes sanguíneos que originarán a las células y los vasos sanguíneos
Sistema arterial
En la 4ta semana el arco faríngeo tiene sus propias arterias llamadas
arcos aórticos
, que se originan en el saco aórtico, la porción más distal del tronco arterioso
Los arcos aórticos terminan en las aortas dorsales derecha e izquierda
El sacó aórtico origina 6 pares de arterias y una de ellas sufre regresión por lo que termina con 5
El tabique aortopulmonar divide el canal de salida del corazón en aorta ventral y arteria pulmonar, y el saco forma prolongaciones derecha e izquierda que despues dan la arteria braquiocefálica y el cayado de la aorta
Primer arco aórtico:
arteria maxilar
Segundo arco aórtico:
arterias hioidea y del músculo del estribo
Tercer arco aórtico:
arteria carótida primitiva, la primera porción de la carótida interna y arteria carótida externa
Cuarto arco aórtico:
el izquierdo forma parte del cayado de la aorta entre la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda; el derecho forma la parte proximal de la subclavia derecha
Quinto arco aórtico:
sufre regresión
Sexto arco aórtico:
arco pulmonar; emite del lado derecho la parte proximal de la arteria pulmonar derecha y del lado izquierdo el conducto arterioso/ligamento arterioso
Arterias onfalomesentericas o vitelinas
irrigan el saco vitelino y originan las arterias del intestino anterior, medio y posterior
Arterias umbilicales
son ramas de la aorta dorsal y llegan a la placenta por el cordón umbilical; terminan orignando las arterias ilíaca interna y vesical superior
Sistema venoso
En la 5ta semana ya se ven tres pares de venas grandes:
venas onfalomesentéricas, venas umbilicales y venas cardinales
Venas vitelinas llevan sangre del saco vitelino al seno venoso
Origina la red de sinusoides hepáticos, parte de la VCI, vena mesentérica superior y vena porta hepática
Venas umbilicales llevan sangre oxigenada desde las vellosidades coriónicas al embrión
Forma el conducto venoso que termina formando el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso
Venas cardinales reciben sangre del cuerpo del embrión propiamente dicho y la llevan a la placenta
Originan vena braquiocefálica izquierda, VCS, vena renal izquierda, vena gonadal izquierda, VCI, vena ilíaca primitiva izquierda, vena ácigos, venas intercostales y vena hemiácigos
Trabajo infantil
Concepto y qué lo difiere del trabajo adulto
Tipos
Insertado
Informal
Marginal
Riesgos
Migración a la ilegalidad
Prostitución
Tráfico de drogas
Robos
Dejar la escuela
Exposición al clima, a gases tóxicos, esfuerzo físico excesivo y posturas inadecuadas
Prevención
Leyes argentinas
Ley 26061
Protección Integral de los Derechos de niñes y adolescentes
Tienen derecho al trabajo, a atención en salud, a dignidad, a educación, a la no explotación económica
Ley 26390
Ley de contrato de trabajo infantil y adolescente
Edad mínima para el trabajo: 16 años
A partir de 14 años en caso de empresa familiar y no puede trabajar más que 3 horas diárias, en actividades que no sean penosas o peligrosas y que vayan a la escuela
Prohibe salarios inferiores
CONAETI
Comisión nacional para la erradicación del trabajo infantil
Triple desgaste
Escuela
Trabajo
Trabajo doméstico
Principal causa es la pobreza