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上消化道疾病-2 - Coggle Diagram
上消化道疾病-2
胃潰瘍
胃蠕動較慢
出血發生率較高
胃液分泌量:正常或減少
死亡率較高
好發部位:胃小灣
引發胃癌較高
對制酸劑反應不佳
壁細胞炎症
產酸和胃蛋白酶細胞萎縮
胃竇動力不足
胃蠕動功能異常
十二指腸反射增強
胃小灣:伴隨慢性胃炎
泌酸細胞發炎
老化(黏膜萎縮)
十二指腸潰瘍
好發部位:十二指腸前端數公分
胃液分泌量:增加
胃蠕動:正常或偏快
出血低
死亡低
引發胃癌低
對制酸劑反應佳
夜間胃酸分泌
桑林格氏症候群
碳酸氫鹽分泌下降 :
胃食道逆流
MNT治療急性肺炎
透過周邊腸外營養補充液體
視耐受程度恢復正常飲食
NPO至少24-48小時
避免辛辣食物降低LES壓力，咖啡，酒精
避免已知會造成不舒服的食物
適量熱量，軟質飲食
避免高脂肪食物
避免暴飲暴食
減少胃刺激
急性食道炎
攝入腐蝕劑
病毒或細菌感染
逆流
插管
輻射
刺激物:吸菸，大劑量或長期服用阿斯匹靈或類固醇抗發炎藥
嗜酸性細胞浸潤
食道炎因子
插管
攝取刺激性物質
病毒感染
腹部壓力增加
降低LES壓力
食道孔列疝
胃排空延遲
消化不良
上腹部疼痛
腹脹
胃灼熱和打嗝
噁心及飽足感
進食時比預期出現噁心跟飽足感
Gastritis(胃黏膜發炎性的病症)
慢性的
長期胃炎⮕胃壁細胞萎縮消失
胃酸缺乏，HCL 分泌減少
內在因子喪失
一個非特定術語，胃黏膜炎症
症狀:噁心，嘔吐，不適，厭食，出血和上腹痛
最常見:幽門螺旋桿菌是一種格蘭氏陰性菌，對胃酸有抵抗力
幽門螺旋桿菌:透過受汙染的食物和水傳播，欠發達國家較高
頭頸癌
藥物治療隊上消化道有顯著影響
包括口腔，侯，食道，惡性腫瘤，喉部食道
頭頸癌口腔攝取不足，35-60%營養不良
舌嚥痛，吞嚥疼痛
運動神經元
癒合時間限制口服⮕胃造口管
積極預防性吞嚥
維持或恢復功能
使患著能夠謹慎的口服攝入
治療上胃腸道疾病
胃炎
消化性潰瘍
消化不良
胃癌
黏膜防禦因子
黏膜障壁
黏液
黏膜層血流
前列腺素
消化不良
非特異性，持續性上腹部不適
功能性消化不良:餐後不適症狀和上腹疼痛症候群
打嗝，腹脹，噁心
管理
飲食習慣，壓力，生活方式
與GERD相同
使用食物和症狀日記
管理
行為矯正
避免飯後躺下
避免緊身衣服
避免睡前3-4小時進食
避免吸菸
避免壓力過大
醫療/外科管理
組織胺-2-受體拮抗劑
抗酸劑
質子幫浦抑制劑
促動力劑
胃底摺疊術
營養管理
目標
避免大餐
避免膳食脂肪攝取過多
減少食道與胃內容物接觸
避免酒精，薄荷，巧克力
預防疼痛和刺激
避免患著感覺到的任何食物，尤其是辛辣食物
預防食道逆流
減少親食能力或胃分泌酸度
預防以發炎食道黏膜之疼痛及刺激
胃黏膜保護和防禦
胃酸
NSAID
幽門螺旋桿菌
胃炎
1.幽門螺旋桿菌胃炎
2.非幽門螺旋桿菌胃炎
破壞黏膜完整性
急慢性胃炎增加
醫療
去除刺激劑
診斷:幽門螺旋桿菌抗體，內視鏡檢查
2-3種抗生素和抑酸藥物
長期使用PPI導致低鎂血症，維生素B12缺乏，小腸細菌過度生長
胃液分泌的調控
胃腔內的氨基酸急迷走神經活性刺激G 細胞
組織胺作為旁秘方氏的調控著，刺激壁細胞分泌鹽酸
G細胞分泌胃泌素刺激ECL細胞釋放組織胺
消化性潰瘍病
症狀
腹脹
打嗝
腹部不適
噁心
嘔吐
食慾不振
體重減輕
有些患著消化性潰瘍是無症狀的
併發症
腸胃道穿孔
血便或黑色糞便
吐黑色物質
吐血
嚴重的胃痛
胃腸道阻礙
病理生理學
胃酸和腸內容物經由夏食道括約肌回食道
急性胃炎
病理生理學
細菌感染:幽門螺旋桿菌
食物過敏
辛辣食物
食物中毒
吸菸，飲酒
藥物:阿斯匹靈，非類固醇抗發炎藥
放射線，創傷，手術
消化性潰瘍
醫療外科處理
抗生素
制酸劑；氫氧化鋁/鎂，結合食物中的磷跟維生素A吸收
內視鏡檢查，診斷幽門螺旋桿菌
受體，抗膽鹼能受體，胃泌素受體抑制劑，質子幫浦抑制劑，生長抑素受體
黏膜保護劑:coatimg agent ，
黏膜保護劑:coating agent ，前列腺素合成物
控制急性出血
手術介入:較不常見
腹腔鏡手術
部分胃切除術
迷走神經切除術
中和胃酸
緩解疼痛
促進傷口癒合