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Item 74 Psychotropes - Coggle Diagram
Item 74 Psychotropes
Psychostimulant
= :arrow_upper_right: attention et vigilence
:arrow_lower_right:somnolence diurne
Méthylphénidate
inh recapture dopamine
LI -> action 3h
LP -> action entre 6 et 10h
TDAH enfant + 6ans
narcolepsie et hypersomnie si echec moda
Modafinil
aug transmission dopamine
narcolepsie et hypersomnie idiopathique
CI:
pb :<3:
Hypnotiques
BZD
Lormétazépam
Loprazolam
Apparentés
Zolpidem
Zopiclone
CI
grossesse
-15ans
insuff respi/ hépatique sévères
myasthénie
:warning: CI ++
si
SAOS non traité par PPC
prescription limitée à
4 sem
Thymorégulateurs
Sels de litium ++
CI
Insuff rénale ++
manque sel
coronaropathie/insuff cardiaque
associat° diurétiques
(AINS, IEC, ARA2)
Surdosage:
neuro: synd cereblleux, confusion, hypertonie..
dig: nausées, vomissements
cardiaques: trb conductions
rein: IR fonctionnelle
Anti- épileptique:
Divalproate sodium/ valpromide
,
Carbamézépine
lamotrigine
CI
V : pb foie + grossesse
C: BAV, prophyrie, aplaise medullaire, insuff foie
association IMAO, grossesse
Surdosage:
coma came, hypotonie, myosis, acidose, hypotension...
QUE voie
orale *
LI ou LP mais ts les jours*
Antidépresseurs
ISRS
IRSNA
Imipraminiques
IMAO
pr trb humeur/dépressif et trb anxieux
Synd sérotoninergique
nausées , diarrhée, confusion , agitations , trmblements
tachycardie, hyperthermie , sudation
risque choc , coma , rhabdomyolyse, CIVD
TTT pour EDC
6 à 8 mois
après rémission / diminuées progressivement
Délais action:
EDC :
2 à 4 sem
Trb anxieux :
4 à 8 sem
TOC :
10 à 12 sem
Antipsychotiques
= antagoniste R dopaminergiques type D2
1ère gené/typique:
chlorpromazine, Halopérido
l..
2e géné/atypique:
Clozapine , Quietapine, Risperidone, Olanzapine
..
EI:
synd métabolique ,
allongement QT,
anticholinergiques (secheresse, constipation ,glaucome...),
agranulocytose (clozapine ++ / NFS)
dyskinésies // synd parkinsonien
sédation / confusion
...
Synd malin des neuroleptiques
sueurs , Tachycardie , hypoT°, convulsions..
hyperthermie + synd confusionnel
Anxiolytiques
Benzodiazépines
oxazépam
(1/2 courte)
,
Lorazépam, alprazolam, diazépam
= anxiolytiques , sédatifs , anti-convulsifs , myoreaxants, amnésiants , orexigènes
-> prévention sevrage alcool
Durée prescription max
4 à 12 sem
CI absolues:
Insuff respi sévère
risque dépression respi
Insuff hépatique (sauf oxazépam)
SAOS
Myasthénie
Surdosage
dépression SNC
somnolence --> coma
ATD =
flumazénil
Non BZD
antihistaminiques = hydroxyzine
(anta RH1)
B-bloquants
(anta RBadréné)
Buspirone
(R 5HT1A)
= absence risque dépendance
-> TTT fond Trb anxieux