Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

(avohoidon) Keuhkokuume - Coggle Diagram

- - - - Vatsakipu
      - Ripuli
- - - - Korkeampi lisää todennäköisyyttä bakteeripneumoniaan
  - - - Ainakin, jos pt joutuu tehovalvontaan / teho-osastolle
    - - Jos sairaalassa ab-hoito
    - - PCR-tutkimus ja vasta-aineisiin perustuva diagnostiikka
        
        Parinäytteet, eli menee pari viikkoa
    - - Influenssa A, B sekä RSV ja COVID19
        
        Sairaalassa pisaraeristys
- - - - Hoidettava pos. virustuloksesta viruslääkkeen lisäksi antibiootilla
  - - - TBC-värjäys +- viljely
- - - - plus klavulaanihappo = comp
      - Betalaktaami, bakteriosidinen, imeytyy hyvin (75-90%), annostelu x3(!), erinomainen pneumokokkiteho, ei tehoa atyyppisiin, allergiat, ripuli
    - - Muuten hyvä, mutta imeytyminen vaihtelevaa, joten amoksisilliini parempi
    - - Fluorokinoloneja
        
        Laajakirjoisia, imeytyvät erinomaisesti (yli 95%), ei ensisijaisia
        
        Laajaan käyttöön liittyy ongelmamikrobien yleistymisen riski
        
        Sivuvaikutukset: jännehaitat, QT-aika, kouristuskynnys alenee
      - Siprofloksasiini no go
        
        VTI yms
      - Penisilliiniallergisille
      - Harkitaan, jos saanut muuta mikrobihoitoa kolmen edellisen kuukauden aikana, tehnyt ulkomaanmatkan tai on vaikea perussairaus
    - - Tetrasykliini, tehoaa hyvin atyyppiisiin, pneumokokeista yli 10-15 % resitenttejä (->lievässä pneumoniassa), vatsavaivoja
      - Resitenssin kehittymisen välttämiseksi jotkut suosivat makrolidia
    - - Tehoavat atyyppisiin, pneumokokkiresistenssi ad 30% -> ei ainoana lääkkeenä!
      - Asitromysiini, roksitromysiini
      - Klatritromysiini no go
      - Lisätään, jos amoksisilliinilla tila ei parane kolmen päivän kuluesas tai paikkakunnalla on epidemia
      - Voi pidentää QT-aikaa, joten joidenkin mielestä doksisykliini parempi
    - - G-penisilliini
        
        Kapeakirjoinen, hyvä pneumokokkiin (huom ulkomaat), ei tehoa "atyyppisiin"
        
        Atoksinen, allergiset reaktiot
      - Kefuroksiimi
        
        II polven kefalosporiini
        
        Hyvä teho pneumokokkiin, laajakirjoinen. Ei tehoa "atyyppisiin taudinaiheuttajiin"
        
        Vaihdetaan G-peniin, jos pneumokokki varmistuu aiheuttajaksi
        
        Erityisesti jos
        
        Infektiofokus epävarma
        
        Edeltävä infuenssa/COVID19
        
        Krooninen keuhkosairaus
      - Fluorokinolonit
        
        Käytetään, jos allergiat estää muut
  - - - Keuhkokuvasta siis
      - Hiljentyneet hengitysäänet?
    - - Tai leuk yli 15
    - - DS-CRB-65
  - - - Laskee nopeasti
    - - Voi olla kohonnut vielä 2. hoitopäivänä