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Intervención de segunda instancia, Intervención en segunda instancia …
Intervención de segunda instancia
Surge donde los primeros auxilios psicológicos cesan al asistir al paciente en el proceso de reconstruir una vida quebrantada por un incidente externo.
El terapeuta intenta ayudar al paciente
a resolver la crisis
Translaborar el incidente de crisis de modo que éste se integre de manera funcional en la trama de la vida, para encarar el futuro.
Las energías terapéuticas se ajustan
para ayudar al paciente
Sobrevivir físicamente a la experiencia de crisis
Identificar y expresar sentimientos que acompañan a la crisis
Obtener un dominio cognoscitivo sobre la crisis
Realizar toda una variedad de adaptaciones conductuales e interpersonales
Funcionamiento CASIC anterior
a las crisis incluye énfasis
en lo siguiente.
Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida
La etapa del desarrollo previa a la crisis
Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos
Excedentes y déficit en cualquiera de las modalidades
Fortalezas y debilidades mas notables
Metas y estructuras vitales para lograr las metas
Los recursos personales y sociales mas importantes
Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas.
Bondad del ajuste entre el estilo de la vida y los suprasistemas
Otras tensiones
Sistemas de la personalidad
Interpersonal
Naturaleza de las relaciones con la familia, los amigos, los vecinos y los compañeros de trabajo
Cognoscitiva
Sueños diurnos y nocturnos usuales; representaciones mentales acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales.
Somática
Funcionamiento físico general "salud"
Afectiva
Presencia de sentimientos tales como ansiedad, ira, alegría, depresión etc.
Conductual
Interacción, descanso, ejercicio, dieta, comportamiento sexual
Supuesto de valoración.
Se fundadamente en las
siguiente suposiciones
Valorar aspectos específicos del funcionamiento en cada modalidad.
Valorar las fortalezas como las debilidades durante la crisis
Debemos ser capaces de valorar el impacto del incidente en las áreas de funcionamiento de la persona, comportamiento, sentimiento, salud corporal, relaciones interpersonales.
Valoraciones de las variables del entorno del ambiente familiar/social, comunidad y cultural.
Los procesos de valoración debe permitir la evaluación al final de la terapia y en varios puntos del seguimiento.
La meta de la valoración no es crear una clasificación, sino, mas bien, proporcionar un perfil de funcionamiento de CASIC previo a la crisis.
Fuentes de información
El clínico indaga acerca del funcionamiento
del paciente en cada modalidad
Lista de verificación
para la valoración
Es importante que se aseguren los
datos en las siguientes áreas.
Entorno de la crisis
Funcionamiento CASIC previo a la crisis
Presentación del problema
Funcionamiento CASIC durante la crisis
Incidentes precipitantes
Incidente precipitante
Es importante saber que paso
para que se desencadenara la crisis
Ejemplo. Mudarse a una nueva comunidad
Ejemplo. Cambio importante en las responsabilidades en el trabajo.
SI un incidente menor que ocurrió después de una acumulación de acontecimientos que provocan tensión
Presentación del problema
Los problemas que acompañan al paciente.
Que es lo que quiere el paciente de la terapia
Como describe el paciente en el momento
Que males acompañan al paciente
Entorno de la crisis
La valoración del entorno de la crisis toma en cuenta el como percibe la comunidad y de que manera es posible que tal percepción precipite otra crisis.
Durante la crisis
Determinar el impacto del incidente precipitante
en las cinco áreas del funcionamiento CASIC.
Somática
Males físicos asociados con el incidente
Si la crisis viene de una perdida física
Interpersonal
El impacto de la crisis ene l inmediato mundo social, familiar y los amigos
La red y los sistemas sociales en curso
Que tan buena es la ayuda de la familia y amigos
La actitud interpersonal que adopta
Afectiva
Se expresen los sentimientos o se mantiene ocultos
El estado afectivo
Como se siente con las secuelas del incidente
Cognoscitiva
Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente
Las reflexiones o pensamientos introspectivos
Patrones usuales para hablarse a si mismo
Conductual
Que áreas no han sido afectadas
Conductas que han acrecentado
Acudir al trabajo, dormir, comer etc
Estrategias de enfrentamiento que se han intentado
Tratamiento
Cuatro tareas de la resolución de la crisis
Expresión de os sentimientos
relacionados con las crisis
Afectiva
Identificar
Y expresar sentimientos relacionados con la crisis
Dominio cognoscitivo de la
experiencia completa
Desarrollar una compresión basada en la realidad
Comprender la relacion entre el incidente de crisis y las creencias del paciente
Adaptar /cambiar creencias, autoimagen y planes futuros
Supervivencia física en las secuelas de la crisis
Mantener la salud física
Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)
Los ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida
Conductual interpersonal
Hacer cambios en los patrones cotidianos
Expresión de sentimientos
Asistir al paciente para que exprese, de alguna manera socialmente apropiada, os sentimientos que acompañan a la crisis
Intervención en segunda instancia
