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MEL i57 : Maltraitance - Coggle Diagram

- - - - 3 grandes situations de découverte
        
        Enfant accompagné : maltraitance suspectée par entourage
        Révélation par l'enfant : motif de la consultation
        Présentation clinique
        
        Lésions cutanées et/
        ou muqueuses
        
        Tableaux neurologiques
        
        Détresse psychique
        
        IST
        
        ...
        
        3 axes forts de PEC
        
        1) L'enfant a-t-il besoin de soins ? Si oui lequel ?
        
        2) Consigner dans le dossier médical tout ce qui a été constaté
        
        3) La protection de ce mineur est-elle assurée dans les circonstances de la consultation ?
        
        Diag + = clinique + biologie + imagerie
        
        Interrogatoire
        
        Données du carnet : naissance, suivi, dvpt psychomot, vaccins, croissance, ATCD, etc
        
        ATCD familiaux
        
        Délai entre lésions et consultation
        
        Mise en cause d'un tiers
        
        Cotation douleur
        
        Signes psycho traumatiques (état dissociatif, ...)
        
        Indices de négligence : attachement indifférencié, instabilité, irritabilité, colères, retard, PM, ...
        
        Examen complet
        
        Niveau de langage, attention, proximité avec l'interlocuteur, gestuelle...
        
        Présentation, hygiène, aspect de dénutrition ou de surcharge pondérale, mobilité générale
        
        Poids, taille et périmètre crânien avec reconstitution des courbes de croissance
        
        Inspection des téguments (prendre en photo avec repère métrique et identité)
        
        Ecchymose : suffusion hémorragique tissulaire
        
        Hématome : collection sanguine dans une cavité néoformée
        
        Plaie : perte de substance cutanée
        
        Analyse de l'état d'hygiène bucco-dentaire (signes de négligence)
        
        Examen périnéal si indiqué, accepté par enfant et compétences de l'examinateur
        
        En fonction de l'âge
        
        Nourrisson : chercher signes de négligence et violences physiques ++
        
        Enfant : chercher difficulté ou surinvestissement scolaire brutale
        
        Ado : chercher signes d'auto-agression et d'hétéro-agressivité
        
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