Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Вывих плечевой кости
Вывих плеча - Coggle Diagram
Вывих плечевой кости 
Патологическое смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки, при котором нарушается нормальная анатомическая связь между этими двумя структурами.
Классификация
-
-
-
-
-
1. Передний вывих: наиболее распространенный вид, когда головка плечевой кости смещается вперед под клювовидный отросток лопатки.
-
3. Нижний вывих (подмышечный вывих): головка смещается вниз, часто встречается при падении на вытянутую руку.
4. Верхний вывих: крайне редкий вариант, при котором головка перемещается вверх.
-
1. Травматический вывих: вызван внешним механическим воздействием (падение, удар).
2. Патологический вывих: возникает вследствие заболеваний суставов или костных структур (например, остеопороз, артрит).
3. Привычный вывих: повторяющиеся вывихи одного и того же сустава без значительного внешнего воздействия.
-
-
-
-
-
приобретённые: травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит).
Патогенез
1. Смещение головки плечевой кости из суставной полости приводит к разрыву капсулы сустава и повреждению окружающих связок и мышц.
2. Нарушаются связи между мышцами и сухожилиями, поддерживающими сустав.
3. Может происходить сдавление нервов и сосудов, проходящих через плечо, что вызывает онемение, слабость и другие неврологические симптомы.
4. При длительном существовании вывиха возможно развитие рубцовых изменений в капсуле сустава, что увеличивает риск повторного вывиха.
Этиология
4. Физическая нагрузка: чрезмерные нагрузки на плечо у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
3. Врожденная дисплазия: аномалии развития сустава, приводящие к повышенной подвижности или нестабильности.
2. Дегенеративные изменения: заболевания костей и суставов, такие как артроз, артрит, остеомиелит, могут ослаблять стабильность сустава.
1. Механические повреждения: падение на вытянутую или отведенную руку, прямой удар в область плеча, резкое вращательное движение руки.
Клиническая картина
1. Резкая боль в момент травмы, которая усиливается при попытке движения рукой.
-
3. Ограничение движений в суставе: пациент не может поднять руку, повернуть ее внутрь или наружу.
4. Отек и гематома вокруг сустава, особенно при травматическом вывихе.
5. Ощущение «пустоты» в суставе, чувство нестабильности при попытках движения.
6. Неврологические нарушения: онемение кисти, пальцев, снижение чувствительности и мышечной силы в руке (слабость в руке, вплоть до трудности удерживать предметы).
-
-
9. Психоэмоциональный стресс пациента, связанный с внезапным нарушением функций конечности.
Диагностика
1. Анамнез:
Первым шагом является сбор информации о травме. Врач задаёт вопросы о том, как произошла травма, были ли ранее подобные случаи, есть ли хронические заболевания суставов и т.п.
Часто пациенты жалуются на резкую боль в момент травмы, невозможность двигать рукой, деформацию сустава.
2. Осмотр:
Врач проводит визуальный осмотр поражённой области. Вывих плеча может сопровождаться следующими признаками:
- Деформация сустава (плечевая кость выглядит смещенной);
- Ограниченная подвижность руки;
- Отёк и гематома в области сустава;
- Боль при попытке движения рукой.
3. Пальпация:
Проводится в области сустава для оценки наличия костных выступов, болезненности и стабильности сустава.
-
Лечение
Сразу после травмы необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности и минимизировать болевые ощущения.
- Иммобилизация: повреждённую руку зафиксировать в положении, которое минимизирует нагрузку на сустав. Обычно используют косынку или бандаж.
- Холод: приложить лёд через ткань к месту вывиха для уменьшения боли и отёка.
- Обезболивание: принять анальгетики, такие как ибупрофен или парацетамол, для облегчения болевого синдрома.
Вправление вывиха
Процедура должна выполняться опытным врачом-травматологом или хирургом. Существует несколько методик вправления, включая метод Кохера, Гиппократа и другие. Выбор метода зависит от типа вывиха и индивидуальных особенностей пациента.
После вправления важно провести повторный рентгеновский снимок для контроля правильности положения костей.
Иммобилизационный период
После успешного вправления пациенту накладывают гипсовую повязку или ортез на срок от нескольких недель до месяца. Это необходимо для того, чтобы дать возможность мягким тканям восстановиться и предотвратить повторный вывих.
Хирургическое лечение
Операция может потребоваться в случае:
- Повторяющихся вывихах (хроническая нестабильность сустава);
- Сопутствующих переломов или разрывов связок и сухожилий;
- Невозможности консервативного лечения.
Хирургические методы включают артроскопию (минимально инвазивное вмешательство) или открытую операцию для восстановления повреждённых структур сустава.
Реабилитация
После снятия иммобилизации начинается реабилитационный период, который включает:
- ЛФК (лечебная физкультура): специальные упражнения помогают восстановить силу и гибкость мышц, улучшить подвижность сустава.
- Физиотерапия: может включать электрофорез, магнитотерапию, ультразвук и другие процедуры для ускорения процесса восстановления.
- Массаж: помогает улучшить кровообращение и ускорить заживление тканей.
Реабилитация длится от нескольких месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных факторов.
-