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上消化道疾病-1 - Coggle Diagram
上消化道疾病-1
GERD可能機制
TLESR陣發性下食道括約肌的鬆弛
降低LES壓力
唾液分泌減少
食道酸清除受損
食道敏感性增加
酸帶進食後胃內會出現一部份未被食物中和的高酸性區域
腹內壓增加
胃排空+蠕動延遲
胃食道逆流疾病
嬰兒50%在最初幾個月內會出現逆流
胃食道逆流是一種正常過程，每天會發生數次
病因學
在胃食道逆流，逆流發作會壓到食道
夜間胃食道逆流與嚴重食道炎和巴雷特食道有關
食道胃十二指腸檢查靡爛性
疾病ERD
非靡爛性疾病NERD
危險因子
肥胖
TLSER
吸菸
症狀
心口灼熱
酸水逆流
食道外症狀
噁心
唾液分泌過多
腹脹
氣喘
牙齦傾蝕
咳嗽
咽喉疼痛
咽喉炎
習慣不自主清喉嚨
長期聲音沙啞
年長著:食慾不振，體重下降，吞嚥困難
術後階段
胃轉位手術+空腸造口術
誤嚥，傷口感染風險增加
胃拉出術+空腸造口術
清流質⮕軟食，濕潤食物
少量多餐，用餐時限制液體
少量多餐
傾倒症候群
評估指數
噁心
嘔吐
食欲改變
咀嚼
體重無意識減輕
吞嚥問題
MNT緩解症狀
床頭抬高6-8 英寸
睡前2小時不要進食
避免會引發症狀的食物
減少膳食量
12.5g 可溶性纖維
低糖低碳水化合物
食道
吞嚥⮕咽部⮕上括約肌
放鬆⮕食道⮕蠕動波⮕LES放鬆⮕胃
食道本身不具有消化食物的功能，但食道壁有分泌黏液跟潤滑食物的功能
食道遲緩不能:肌肉骨骼傷病，胃腸蠕動，異常疾病，進行吞嚥困難
軟質或流質飲食，少量多餐
BE的危險因子
酒精
GERD相關症狀>5年
食道裂孔疝氣
白人男性
肥胖，吸菸，BE，腸道癌患著
治療胃腸道疾病
食道炎
食道裂孔疝氣
胃食道逆流症
頭頸癌
食道裂孔疝
症狀
胃灼熱是最常見症狀
大量，能量密集的食物後上腹疼痛
運動神經元
減輕體重，減少飲食量
病理生理學
橫膈在食道裂孔附近的肌肉變弱或張力消失，使腹部壓力增加，食道+胃接合處+部分的胃由橫膈的食道裂孔拖出，進入胸腔
種類
複雜性食道旁疝氣(4型)
混合性食道旁疝氣3型
真性食道旁疝氣(2型)
滑動性食道裂孔疝氣1型
食道手術症狀
食慾下降
化療副作用
吞嚥困難
減肥
術前階段
飲食調整
添加高蛋白質冰沙
吞嚥困難
營養支持
食物從咽到胃
LES:防止胃內容物逆流回腸道
LES收縮，胃蠕動正常，食道粘液，細胞緊密
運動性，細胞pH調節性，防止胃內容物對組織造成損傷
防禦系統
胃蠕動正常
食道粘液
LES收縮
食道切除術
BE伴隨重度吞嚥困難
腸內管位置
食道癌
胃食道逆流疾病的病理生理學
胃內容物逆流至食道產生蝕道症狀或傷害
危險因子
超重和肥胖著
藥物:肌肉鬆弛劑，非類固醇抗發炎藥
慢性阻塞性肺病COPD
esophagitis，esophageal，erosions，ulceration
胃底摺疊術
對於藥物治療無效的嚴重胃食道逆流症
更嚴重的併發症:BE(巴雷氏食道)
巴雷氏食道
長期胃食道逆流，導致遠端食道變得不正常，增加食道癌機率
胃食道逆流症
抑酸療法
制酸劑
H2受體拮抗劑
PPIs質子幫浦抑制劑
助動劑
胃食道逆流症
改變生活方式
避免碳酸飲料
減少發炎食道的不適
避免發酵酒精
食物可以降低LES壓力，咖啡，薄荷，巧克力
避免大量飲食，高脂肪飲食
避免口香糖
避免經常彎腰
避免吸菸
胃食道逆流+逆流性食道炎:hiatus hernia 中文是食道孔列疝