Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Manejo del nodulo tiroideo - Coggle Diagram
Manejo del nodulo tiroideo
Evaluación inicial
Historia clínica
Factores de riesgo (radiación en infancia, antecedentes familiares de cáncer de tiroides).
Síntomas de compresión: disfonía, disfagia o dificultad respiratoria.
Examen físico: tamaño, consistencia, movilidad y signos de invasión local.
Estudios diagnósticos
Pruebas de Función Tiroidea.
TSH: Primera línea para evaluar la función tiroidea.
T3 y T4 libres: Indicados si TSH está alterada, para confirmar hipertiroidismo o hipotiroidismo.
USG
Características de riesgo maligno: márgenes irregulares, hipoecogenicidad, microcalcificaciones, aumento de la vascularidad intranodular y forma más alta que ancha.
Clasificación TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System): Define el riesgo de malignidad y necesidad de biopsia.
BAAF
Indicada en nódulos ≥1 cm con características sospechosas en el ultrasonido o nódulos de ≥1.5 cm sin características sospechosas.
Clasificación Bethesda: Permite diferenciar entre lesiones benignas, malignas y aquellas que requieren mayor evaluación
CRITERIOS PARA BIOPSIA
Nódulo sólido ≥1 cm con características ecográficas sospechosas.
Nódulo mixto o predominantemente quístico ≥2 cm.
Nódulo de cualquier tamaño con antecedentes de radiación o familiares de cáncer de tiroides.
Tratamiento
Quirúrgico
Lobectomía tiroidea para lesiones de bajo riesgo
Tiroidectomía total en lesiones de alto riesgo, multifocales o en casos confirmados de malignidad.
Médico
Observación y control con ultrasonido: En nódulos benignos y asintomáticos.
Ablación percutánea con radiofrecuencia o etanol: Alternativa en algunos nódulos benignos, especialmente en casos donde la cirugía no es viable.