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Glaucoma - Coggle Diagram
Glaucoma
Humor acuoso
El flujo de humor acuoso contra resistencia genera una
PIO de aproximadamente 15 mmHg
El H. Acuoso también proporciona un medio transparente e incoloro de índice de refracción 1.33 entre la córnea y el cristalino
La razón por la que la córnea no se comporta como un lente negativo es debido a que el H. Acuoso interviene como sistema óptico
Tres procesos fisiológicos contribuyen a la formación y composición química del humor acuoso
Difusión
Son responsable de la formación del "reservorio" del ultrafiltrado de plasma en el estroma, del cual se deriva el HA de la cámara posterior, a través de la secreción activa del epitelio ciliar.
Ultrafiltración
Sensible a la PIO, disminuye al aumentar la PIO
Secreción activa
El transporte activo de NA dependiente de la energía hacia la CP por el epitelio ciliar no pigmentado da como resultado el movimiento del agua desde la reserva estromal hacia la cámara posterior.
Flujo y drenaje del H. Acuoso
Hay un flujo de H. Acuoso de convección en la cámara anterior: hacia abajo, cerca de la córnea, donde la temperatura es más fría, hacía arriba, cerca del cristalino, donde la temperatura es más cálida.
Los tejidos del ángulo de la cámara anterior normalmente ofrecen una cierta resistencia a la salida de fluidos.
El agua sale del ojo por flujo masivo pasivo principalmente a través de dos vías en el ángulo de la cámara anterior.
A través de la Malla trabecular, a través de la pared interna del canal de schlemm hacía su luz, y desde allí hacia los canales colectores. las venas del H.Acuoso, y la circulación venosa epiescleral: la vía trabecular o convencional.
A través de la raíz del iris, la red uveal y la cara anterior de los fascículos del músculo ciliar, el espacio supracoroideo, y desde allí a través de la esclerótica: la ruta uveoescleral, posterior no convencional.
PIO, dinámica y medición
La PIO está determinada, circulación, drenaje del humor acuoso ocular. Los parámetros involucrados en el mantenimiento de la PIO son el flujo acuoso, la facilidad de salida, el flujo de salida uveoescleral y la presión venosa epiescleral.
Tasa de formación acuosa: 2.5µl/min
El flujo de salida uveoescleral es 1.64 µl/min en sujetos normales de 20 - 30 años y 1.16 µl/min en sujetos >60 años
La facilidad de salida en ojos humanos sanos está en rango de 0.1 a 0.4 µl/min/mmHg
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Tipos de Glaucoma
Todas las formas de glaucoma tienen en común una neuropatía óptica característica y potencialmente progresiva
Se asocia a pérdida de campo visual y la PIO suele ser un factor modificador clave.
Afecta hasta al 2% de las personas mayores de 40 años, y hasta el 10% de las personas de 80 años
Se puede clasificar en congénito o adquirido
Glaucoma primario de ángulo abierto
Bilateral de inicio adulto, se caracteriza por:
PIO > 21mmHg | Lesión glaucomatosa del NO | Ángulo iridocorneal abierto | Pérdida del campo visual |Ausencia de signos de glaucoma secundario
Factores de riesgo:
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Diagnóstico
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Tratamiento
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Glaucoma de presión normal
Variante del GPAA
PIO igual o inferior a 21mmHg | Signos de lesión del NO | Ángulo de CA abierto |Pérdida de campo visual | sin signos de glaucoma secundario
Factores de riesgo
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Diagnóstico
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Tratamiento
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Glaucoma primario del ángulo cerrado
Oclusión de la malla trabecular MT por el iris periférico, que obstruye el drenaje del HA.
Clasificación:
Sospecha de ángulo cerrado primario (SACP)
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Mecanismo
Los mecanismos que intervienen en el cierre del ángulo pueden clasificarse según el nivel anatómico (anterior a posterior)
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Factores de riesgo
Edad: 60 años y la prevalencia aumenta después
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Diagnóstico
Síntomas: asintomáticos pero PIO elevada, halos de luz y visión borrosa
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Tratamiento
SACP: iridotomía con láser profiláctica, si persiste un CIT significativo después de la iridotomía, el tratamiento óptimo sigue sin definire.
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