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Microorganismos ESKAPE: Resistências intrínseca e adquirida, Ex.:, Ex.: -…
Microorganismos ESKAPE:
Resistências intrínseca e adquirida
Resistência
Intrínseca
Compõe a
herança genética
cromossômica do microrganismo
Caráter hereditário
Transmissão vertical
de genes
às células-filhas
Confere
ausência de receptores
para ação dos antibióticos
Gênero "Micoplasma", os quais não possuem parede celular, local de ação dos beta-lactâmicos
existência de
estruturas
ou
mecanismos
para impedir a ação dos antibióticos
Impermeabilidade à drogas
estruturas
que impedem o antibiótico
de alcançar seu local de ação
Bacilos gram-negativos
Resistência natural a Penicilina G
Composição própria da
membrana externa
Dificulta a
permeabilidade
do antibiótico
de alcançar sua estrutura-alvo
Proteína ligadora de Penicilinas
(
PLP
ou
PBP
)
Resistência
Adquirida
Exposição 'repetida'
aos antimicrobianos
Concentrações
sub-inibitórias
Não elimina o
microrganismo
Pressão seletiva
a população de bactérias
Cepas mutantes
Resistência a ação de drogas
Resistência
transferível
Plasmídeo
Resistência
extra-cromossômica
Bactérias de
mesma espécie,
espécies e gêneros diferentes
Entre Gram + e
Gram -
Processo mais
frequente
no ambiente hospitalar
Mecanismos de resistência
(10:10)
4 tipos
Inativação enzimática
Mais frequente!
Gram +
Enzimas secretadas no
ambiente livre de células (?)
Gram -
Enzimas secretadas
no
espaço periplasmático
Codificadas
Genes
cromossômicos
ou
extracromossômicos
Produção
Constitutiva
Induzida
Beta-lactamase
5 classes
principais
Penicilinases
Staphylococcus
Penicilina
Haemophilus influenza
Amoxicilina
Cromossômico
induzíveis
CESPM
*C
itrobacter freundii
**
E
nterobacter cloaceae
S
erratia marcescens*
P
roteus
*
M
*organella morganii
AmpC
Produção ocorre a partir
da exposição do microrganismo
ao beta-lactâmico
Baixa
afinidade
enzimática
Cefalosporinas
4ª geração
Carbapenêmicos
ESBL
*E
xtented
S
pectrum
B
eta
L
actamase*
Resistência
a todas as cefalosporinas
1ª a 4ª gerações
Uso de beta-lactâmicos
restrito aos
carbapenêmicos
Klebsiella
E.coli
Enterobacter
Proteus
Carbapenemase
KPC
Klebsiella pneumoniae
Hidrolisa
TODAS
as classes de
beta-lactâmicos
Metalobetalactamase
Pseudomonas
Stenotrophomonas
Acinetobacter
Bactérias
não fermetadoras
Adeniltransferases
Nucleotidiltransferases
Fosfotransferase
s
Presentes em
Gram + e -
Resistência
aos
aminoglicosídeos
Modificação do alvo
Fatores
Alteração do precursor
da parede celular
Enterococcus faecium
Vancomicina
:arrow_heading_down: número ou
:arrow_heading_down:
afinidade
da PLP
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus
Penicilina
Staphylococcus
aureus
Oxacilina
Mutação no
alvo
das enzimas
Dihidropteroate sintetase
Sulfonamidas
Dihidrofolato
redutase
Trimetoprim
DNA girase
Quinolonas
Modificações (ou auseência) na estrutura das
proteínas ribossomais
Macrolídeos
Lincosamidas
Aminoglicosídeos
Bombas de efluxo
Gram - entéricas
Aminoglicosídeos
Fluoroquinolonas
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Macrolídeos
Interferência na
permeabilidade
Perda de
porinas
Klebsiella
Acinetobacter
Pseudomonas
Espessamento
de
membranas
Staphylococcus
aureus
Glicopeptídeos
Exposição
prolongada
Concentrações gradualmente :arrow_heading_up:
do antibiótico
Ex.:
Ex.: