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MEL i258 : Elévation de la créatinémie (M) - Coggle Diagram
MEL i258 : Elévation de la créatinémie (M)
Marqueur imparfait de la fonction rénale, inversement liée au DFG : + fonction rénale est altérée + créatinémie ↑
Normes de créat
F: 50-90 µmol/L
H: 80-115 µmol/L
:warning:
Créat anormalement haute si masse musculaire importante
Créat anormalement basse ou N si
Dénutrition
Anorexie mentale
Personne âgée
Appréciation du caractère ancien ou récent
Anamnèse:
ATCD maladie rénale aigue
Augmentation récente
Contexte: choc, réa, hypovolémie efficace, médocs
Echo rénale
Taille normale
Biologie
Pas d'anémie
Pas d'hypocalcémie
IRA
Exceptions :
IRA avec hypocalcémie
Rhabdomyolyse
Sd de lyse tumorale
IRA avec anémie
Sd hémolytique et urémique
Purpura thrombotique thrombocytémique
Microangiopathie thrombotique
Choc hémorragique
Anamnèse
ATCD maladie rénale chronique
Augmentation ancienne
Pas de contexte IRA
Echo rénale
Atrophie <10cm
Dédifférenciation cortico-médullaire
Biologie
Anémie normocytaire normochrome arégénérative (défaut production EPO)
Hypocalcémie (carence en vit D active)
IRC
Condition à la mesure du DFG
(JAMAIS si IRA)
Anomalie de l'appareil urinaire
Affection urologique
FdR CV
Diabète
HTA traitée ou non
Âge > 60 ans
Obésité
Maladie CV athéromateuse
Insuffisance cardiaque
Maladie AI: vascularite, lupus, PR
ATCD fam de maladie rénale
ATCD IRA
Expo plomb, cadmium, mercure
TTT néphrotoxique antérieur: AINS, iodés, chimio, radiothérapie
Mesure DFG
90-120 = N
60-89: IRC légère
Non pathologique si absence de marqueurs d'atteinte rénale >3M
<60 = maladie rénale chronique
Tjrs pathologique
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Exceptions :
IRC avec gros reins/N
Diabète
Hydronéphrose bilatérale
PKRAD (pas d'anémie non plus)
Amylose
Néphropathie associée au VIH (HIVAN)
IRC sans hypocalcémie
Myélome, méta osseuse
Sarcoïdose/autre granulomatose
Autre cause d'hypercalcémie
IRC sans anémie: PKRAD