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31對脊神經 - Coggle Diagram
31對脊神經
臂神經叢C5~T1(腹側枝)
橈神經:臂神經叢最大的分枝,受損會造成神經麻痺、垂腕、肘反射消失;肱骨中段1/3處骨折時最易受傷;長期使用拐杖壓迫腋窩,傷害橈神經➡️拐杖麻痺
受損之護理
教導患者正確使用拐杖,避免過度壓迫腋窩,定期檢查腋部的感覺和運動功能。
尺神經:主要支配尺側的肌肉。受損:會導致尺側屈肌無力,手指伸展困難,並可能形成鷹爪手(手指屈曲異常)。尺神經在肱骨內上髁骨折時容易受到損傷。
受損之護理
減少壓迫:避免手肘長時間支撐於硬表面,使用軟墊保護。
預防碰撞:防止跌倒或碰撞,必要時使用輔助工具增強穩定性。
適當固定:使用支具或夾板穩定手肘和手腕。
正中神經:受傷時拇指運動無力,前臂屈肌無法正常屈腕。受壓迫則造成腕隧道症候群。
受損之護理
.評估病情:檢查手部是否有麻木、無力、疼痛等症狀,並測試肌力。
傷口處理:如果有外傷,需清潔傷口並保持無菌,避免感染。
功能訓練:進行手部運動和物理治療,恢復手部功能。必要時使用支具保護手部。
藥物治療:使用止痛藥、抗炎藥或維生素B群幫助神經修復。
日常護理:避免壓迫神經,保持正確姿勢,進行輕微活動以防止肌肉萎縮。
手術處理:對於嚴重損傷,可能需要手術修復,術後需注意護理。
肌皮神經:支配上臂前面的肌肉。受損時無法彎曲前
臂。
受損之護理
功能恢復:透過物理治療進行肌肉訓練,防止關節僵硬。必要時使用支具保護手臂。
疼痛管理:使用止痛藥(如NSAIDs或神經穩定劑)減輕疼痛。
心理支持:提供情緒支持,幫助患者保持積極心態。
手術處置:若損傷嚴重,可能需要手術修復,術後需注意康復。
傷口處理:若有外傷,清潔傷口並保持無菌,避免感染。
評估病情:檢查前臂屈肌的力量,並檢查前臂外側的感覺是否異常。
日常護理:鼓勵適度運動,避免長時間壓迫或牽拉受損神經。
腰神經叢(T12-L4)
由L1~L4的腹側枝及部分T12的纖維組成,位於上面4塊腰椎旁,且斜向外側下方延伸。
支配範圍:前外側腹壁、外部生殖器及下肢的一部分。
L1-L2
生殖股神經:提睪肌;大腿前上方、男性陰囊、女性大陰脣等之皮膚。
L1
髂腹股溝神經:前外側腹壁之肌肉,大腿內側上方、男性之陰囊及陰莖根部、女性大陰唇和陰阜等之皮膚。
L2-L3
股外側皮神經:大腿前外側、外側、後外側等之皮膚。
L2-L4
股神經:腰神經叢的最大分枝,屈大腿之肌肉(髂肌、腰大肌、恥骨肌、股直肌、縫匠肌);伸小腿之肌肉(股四頭肌);大腿前面及內側、小腿及足部內側等之皮膚。
受損則無法伸小腿、大腿前內側皮膚感覺消失,且膝反射消失。
隱神經
閉孔神經:內收大腿之肌肉(閉孔外肌、恥骨肌、內收長肌、內收短肌、內收大肌、股薄肌)及部分大腿內側之皮膚
受損時會造成大腿內收功能不全
腰薦神經幹
T12-L1
髂腹下神經:前外側腹壁之肌肉(內斜肌、外斜肌、腹橫肌);下腹部及部分臀部之皮膚。
頸神經叢(C1-C4))
支配範圍:支配頭部後側與部分頸部的肌肉
深枝
頸神經襻
上根
由C1-C2組成:分布於頸部之甲狀舌骨肌及頦舌骨肌
下根
由C3-C4組成:分布於頸部之肩胛舌骨肌、
胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌
膈神經
由C3-C5組成:分布於橫膈,損傷會橫膈麻痺,影響呼吸
節分枝
由C1-C5組成:分布於頸部之椎前肌、提肩胛肌、中斜角肌
淺枝
枕小神經:由C2-C3組成,分布於耳朵上後方頭皮之皮膚
耳大神經:由C2-C3組成,分布於前方、下方、覆蓋耳朵與耳下腺枝皮膚
受壓迫會引起腮腺炎疼痛
鎖骨上神經:由C3-C4組成,分布於胸部及肩膀上部之皮膚
受壓迫,會產生手麻、肩頸痠痛等臨床症狀,就稱作胸廓出口症候群。
頸橫神經:由C2-C3組成,分布於頸部前半部之皮膚
薦神經叢(L4~S4)
由L4~S4的腹側枝組成,位於骨盆腔後壁、薦骨的前外側。
支配範圍:臀部、會陰部及下肢的皮膚與肌肉。
臀上神經(L4 ~ S1):臀小肌、臀中肌、闊筋膜張肌
臀下神經(L5 ~ S2):臀大肌
股方肌神經(L4~ S1):股方肌及下孖肌
梨狀肌神經(S1~ S2):梨狀肌
閉孔內肌神經(L2 ~ S2):閉孔內肌及上孖肌
股後皮神經(S1~S3):會陰部皮膚
坐骨神經(L4~ S3):坐骨神經在大腿後方下降時,分出分枝到股二頭肌、半腱肌、半膜肌及內收大肌
人體中最粗最長的神經
脛神經 (L4~ S3):腓腸肌、蹠肌、比目魚肌、膕肌、脛後肌、拇長屈肌及趾長屈肌;在足底分成足底內側及足底外側神經。
受損會造成踝反射消失
腓總神經(L4~ S2):分成腓淺神經及腓深神經
受損會造成垂足
腓淺神經:腓長肌及腓短肌;小腿前下方1/3及大部分足背之皮膚
腓深神經:脛前肌、拇長伸肌、腓第三肌、趾長伸肌及趾短伸肌;足背拇趾外側半及第二趾内側之皮膚
陰部神經(S2-S4):會陰部肌肉;男性陰莖及陰置之皮膚;女性陰蒂、大陰唇 、小陰唇及陰道下部
無神經叢
肋間神經(T2~T11)
負責支配胸壁和上腹部區域。
功能
運動功能:支配肋間肌,這些肌肉對於呼吸(尤其是吸氣過程)非常重要。
感覺功能:肋間神經的感覺分支,稱為肋間皮神經,負責將胸壁和上腹部的皮膚感覺信號傳送到中樞神經系統。
具體分布
T2:主要支配胸部上方的皮膚區域,包括鎖骨下方和腋窩周圍的感覺區域。
T3~T6:主要支配胸壁中部的皮膚。
T7~T11:分布到腹部的皮膚及腹壁肌肉,特別是腹部下部的區域。
臨床意義
肋間神經受到損傷或發炎時,可能會引起肋間神經痛,這通常表現為局部的刺痛、灼熱感或麻木,並且常見於帶狀疱疹等疾病中。
肋下神經(T12)
負責支配下腹部的肌肉和皮膚。
功能
運動功能:支配腹部的某些肌肉,特別是腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌等,這些肌肉參與腹部的屈曲和旋轉等運動。
感覺功能:負責下腹部區域的皮膚感覺,尤其是肚臍以下的部分。
具體分布
主要分布在第12肋骨下方,並向下傳遞至腹壁的皮膚以及一些腹部肌肉
臨床意義
肋下神經損傷可能會引起腹部下部區域的麻木或疼痛,這在某些手術後或受到外力撞擊時可能發生。