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FASCIO PIRAMIDALE, SISTEMA EXTRAPIRAMIDALE, VIE MOTORIE fasci discendenti,…

- - - - capsula interna diencefalo
        
        2 bracci posteriori
        
        ginocchio
        
        porzione sottolenticolare
        
        porzione retrolenticolare
        
        2 bracci anteriori
      - somatotopia capsula interna = cranio-caudale, antero-posteriore
        
        rotazione fibre 90 gradi
      - Le fibre scendono poi nel tronco; per arrivare nel mesencefalo (3/5 intermedi del piede = porzione anteriore, il resto 2/5 occupato da fibre discendenti extrapiramidali) ruotano nuovamente (rotazione di 180 gradi totali). in particolare occupano il secondo quinto anteriore . Alcune fibre iniziano ad uscire dal fascio per andare a contattare i nuclei dei nervi cranici.
        
        somatotopia piede mesencefalo = cranio-caudale, medio-laterale
        
        le fibre sono più mediali
        
        ruotano di altri 90 gradi
        
        Arrivano poi al piede del ponte dove le fibre si disperdono e si mescolano con fibre arcuate o fibre pontocerebellari che originano dai nuclei basilari del ponte. Alcune fibre escono per andare a contattare i nuclei dei nervi cranici.
        
        la somatotopia topografica viene persa
        
        Tra ponte e bulbo le fibre escono tutte e contattano i nuclei dei nervi cranici. (nelle piramidi bulbari non ho più fibre di questo fascio)
      - somatotopia corteccia = cranio-caudale, latero-mediale
  - - - Le fibre scendono poi nel tronco; per arrivare nel mesencefalo (3/5 intermedi del piede = porzione anteriore) ruotano nuovamente (rotazione di 180 gradi totali). in particolare occupano i 2/3 più laterali dei 3/5 intermedi
        
        Arrivano poi al piede del ponte dove le fibre si disperdono e si mescolano con fibre arcuate o fibre pontocerebellari che originano dai nuclei basilari del ponte.
        
        Arrivano poi al bulbo dove tornano a concentrarsi nel piede e formano due rigonfiamenti ai lati del piano sagittale mediano = piramidi bulbari. Qui l'85% delle fibre decussano e attraversano la linea mediana formando il fascio crociato e proseguono nel cordone laterale del midollo spinale (così facendo interrompono la fessura mediana anteriore), mentre il resto non decussa e va nel cordone anteriore del midollo spinale. Da qui il fascio si divide in diretto e crociato.
        
        fascio cortico-spinale laterale / piramidale crociato
        
        Somatotopia = cranio-caudale, medio-laterale e un po antero-posteriore
        Homunculus decapitato poiché quelle fibre che contattano i motoneuroni dei nuclei motori dei nervi cranici e che governano i muscoli della testa e del collo hanno già abbandonato il fascio ai vari livelli del tronco cerebrale.
        
        Si colloca nella metà posteriore del cordone laterale della sostanza bianca del midollo spinale. è omolaterale = non decussa (aveva già decussato prima)
        
        controllo controlaterale dei motoneuroni rispetto al lato della corteccia di partenza: prima o poi tutti i fasci decussano
        
        fascio cortico-spinale anteriore / piramidale diretto
        
        Si colloca nel cordone anteriore della sostanza bianca del midollo spinale. Quando arriva a livello del motoneurone che deve contattare decussa e lo contatta controlateralmente
        
        la somatotopia topografica viene persa
        
        somatotopia piede mesencefalo = cranio-caudale, medio-laterale
        
        le fibre sono più laterali
      - somatotopia capsula interna = cranio-caudale, antero-posteriore
        
        rotazione fibre
      - somatotopia corteccia = cranio-caudale, latero-mediale
- - - - parte sinistra del corpo controllata da emisfero destro
    - - area premotoria = area 6
      - corteccia homunculus motorio = area 4 = corteccia motoria primaria
  - - - aree associative del lobo parietale = area 5
      - corteccia sensitiva homunculus sensitivo = area 3,1,2 = area sensitiva primaria
    - - nucleo gracile + cuneato in bulbo
        
        sensibilità epicritica
      - sostanza gelatinosa di Rolando
        
        sensibilità protopatica + dolorifica
- - - - Nuclei gracile e cuneato (nel bulbo)
        
        zona coinvolta in sensibilità esterocettiva epicritica
        
        non si conosce bene
      - Sostanza gelatinosa di Rolando (nel midollo)
        
        zona coinvolta in sensibilità protopatica + modulazione del dolore
        
        Cellule
        
        Neuroni di taglia media = sono uguali ai deutoneuroni del nucleo proprio del corno posteriore da cui parte la via spino-talamica laterale, quella del dolore veloce.
        
        Interneuroni inibitori = gruppo eterogeneo
        
        Sistema del gate control
        
        Guardiano del cancello
        
        è contattato o da fibre del contingente ventro-laterale o da interneuroni inibitori della sostanza gelatinosa di Rolando e, a seconda che sia contattato dall’una o dall’altra è attivato o inibito e, a sua volta, può andare a contattare le fibre del contingente che stanno entrando prima che svolgano sinapsi.
        
        sinapsi asso-assonica --> inibisce il segnale che si sta propagando lungo un assone --> inibizione pre-sinaptica
        
        fino al secondo anno di vita il controllo del dolore non è perfetto (non distinguo tra poco dolore e tanto dolore) poi avviene completa mielinizzazione fibre
        
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        Cellule stellate = piccoli neuroni i cui neuriti vanno nell'adiacente fascicolo dorso-laterale di Lissauer. portano in alto la via multisinaptica del dolore lento
        
        apparato elementare
        
        Cellule piramidali = neuroni di grossa taglia, fortemente eccitatori del guardiano del cancello. se attivano guardiano del cancello inibisce comunque dolore.
        
        vengono contattate dal fascio piramidale componente sensitiva
        
        dato che le fibre del fascio piramidale partono dalla corteccia con la volontà posso resistere al dolore
- - - - corpo striato
        
        nucleo caudato
        
        testa + collo + coda
        
        nucleo lenticolare
        
        putamen + globus pallidus
  - - - proiettano in una determinata area corticale e sono detti anche di relay motorio
        
        nucleo ventrale superiore
        
        nucleo ventrale laterale
    - - proiettano in un’area corticale non determinata. collocati all’interno delle lamine di sostanza bianca che attraversano il talamo
        
        nuclei intralaminari
        
        nucleo centromediano
  - - - neorubro
        
        è parvicellulare, cioè formata da piccoli neuroni e in collegamento con la corteccia
      - paleorubro
        
        è magnicellulare e in collegamento col midollo spinale e formata da neuroni di grossa taglia
  - - - ricevono da
        
        Il segnale parte dal ganglio dello Scarpa, arriva ai nuclei vestibolari e da li tramite le fibre rampicanti arriva alle cellule del Purkinje
        
        fascio spino-vestibolare che arriva dal basso
      - da qui partono
        
        fascio spino-vestibolare laterale
        
        fascio spino-vestibolare mediale
  - - - solo i circuiti, non i fasci
- - - - segmento cortico-ponto
        
        Il circuito parte dalla corteccia. A seconda di quale area e da quale lobo provengono le fibre, si riuniscono in fasci diversi. le fibre attraversano la sostanza bianca sottocorticale e scendono nel diencefalo, precisamente nella capsula interna
        
        fascio di Turk-Meynert / parieto-temporo-occipito-pontino
        
        Raccoglie le fibre che originano dagli altri lobi
        
        fibre parieto-pontine di Turk decorrono nel braccio posteriore
        
        fibre occipito-pontine di Turk decorrono nella porzione retrolenticolare
        
        fibre temporo-pontine di Turk decorrono nella porzione sottolenticolare
        
        fascio di arnold / fronto-pontino
        
        Raccoglie le fibre che partono da lobo frontale
        
        fibre fronto-pontine di Arnold decorrono nel braccio anteriore
        
        Una volta che queste fibre scendono dal diencefalo, vanno a concentrarsi tutte nel piede del mesencefalo. Il fascio di Arnold si colloca nel 1/5 più mediale, il fascio di Turk nel 1/5 più laterale
        
        Le fibre scendono nel piede del ponte e vanno a fare sinapsi con i nuclei basilari del ponte
      - Segmento ponto-neocerebello-dento
        
        Le fibre in uscita dai nuclei basilari del ponte decussano e si portano alla corteccia del neo-cerebello tramite il peduncolo cerebellare medio. Nel cervelletto contattano il nucleo dentato (nucleo profondo del cervelletto)
      - I segmenti sono tutti eccitatori. Quando compiamo l’ideazione di un’attività motoria, con questo circuito si riescono a identificare la forza e la precisione da impiegare per compiere uno specifico movimento.
        In seguito, dalla corteccia partirà la via piramidale che invierà il comando al motoneurone.
        E' doppiamente decussato
      - Segmento dento-(rubro)-talamo-corticale
        
        In uscita dal cervelletto le fibre decussano nuovamente tornando dal lato di partenza, poi imboccano il peduncolo cerebellare superiore e transitano (o stazionano = non è obbligatorio = metto rubro tra parentesi) nel nucleo rosso collocato nel tegmento del mesencefalo. Arrivano poi ai nuclei del talamo. Dal talamo parte la proiezione talamo-corticale, che porta queste fibre nuovamente alla corteccia
        
        nuclei intralaminari
        
        nuclei di relay motorio
        
        nuclei centromediani
    - - segmento cortico-strio
        
        Va dalla corteccia ad una parte del corpo striato = insieme dei nuclei della base = nucleo caudato + nucleo reticolare = putamen + globus pallidus
      - segmento strio-pallido
        
        Da putamen o da nucleo caudato al globus pallidus
        
        Se la stazione striatale è il putamen = il segnale è eccitatorio e il circuito continua
        
        Se la stazione striatale è il nucleo caudato = il segnale è inibitorio e il circuito viene interrotto
      - segmento pallido-talamo
        
        Da globus pallidus a talamo
        
        si divide in 2 e i fasci passano attorno al nucleo subtalamico di Lewys
        
        Fascicolo lenticolare
        
        passa sopra
        
        poi si riuniscono nella zone del campo H di Forel
        
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        Ansa lenticolare
        
        passa sotto
      - segmento talamo-corticale
        
        Da talamo a corteccia
      - Può contenere dei segmenti inibitori o eccitatori a seconda della porzione dei nuclei della base che vengono contattati dalla corteccia.
  - - - Da corpo striato delle fibre possono andare al nucleo subtalamico del Lewis per poi tornare indietro al corpo striato
    - - Da corpo striato partono fibre che stazionano nella sostanza nera che si trova nel mesencefalo per poi tornare allo striato
    - - Origina dal globus pallido (porzione del corpo striato), arriva al nucleo centromediano (aspecifico del talamo) per poi tornare alla porzione neo dello striato
- - - - Decorre insieme al fascio vestibolo spinale mediale. Sta nel cordone anteriore. E' coinvolto nella risposta automatica ad afferenze specifiche, come voltare lo sguardo e la testa verso la fonte di un lampo. E' formato da 3 componenti, di cui solo una ha significato extrapiramidale
        
        componente interstizio-spinale
        
        Componente a significato extrapiramidale.
        Contatta motoneuroni che governano muscoli oculogiri e cefalogiri. Origina dai nucleo di darkschewitsch e di Cajal che sono nella sostanza grigia del mesencefalo proprio attorno al condotto mesencefalico di silvio = sostanza grigia periacqueduttale.
        
        componente nucleare
        
        componente vestibolare
    - - Media le risposte automatiche ai riflessi impiegati nella sensibilità speciale. Origina dal tetto del mesencefalo (lamina quadrigemina --> tubercoli superiori connessi a via ottica). In uscita è decussato e decorre nella parte del cordone anteriore fino ai livelli del midollo cervicale, diretto a motoneuroni che governano muscoli del collo. E' una via polisinaptica inibitoria e eccitatoria = per compiere in movimento devo attivare agonisti da un lato e disattivare antagonisti controlaterali
        
        Riflesso oculo-cefalogiro
    - - Origina nei nuclei vestibolari mediale e inferiore i cui assoni in uscita decussano. Decorre insieme al fascicolo longitudinale mediale (che deriva dal mesencefalo) lungo il midollo solo fino ai livelli cervicali bassi. Concorre all'equilibrio = diretto a muscoli antigravitazionali. Viaggia nel cordone anteriore.
        
        fascicolo solcomarginale
        
        Aderente alla fessura mediana anteriore, è l’insieme delle fibre del fascio vestibolo spinale mediale e delle fibre della porzione interstizio spinale del fascicolo longitudinale mediale, che si unisco a confine tra ponte e bulbo per decorrere assieme fino a livello cervicale
    - - Origina dal paleo cerebello, in particolare dal nucleo interposito (formato da nucleo globoso + nucleo emboliforme) e scende nel cordone anteriore. In uscita dal cervelletto è controlaterale = decussa. Arriva fino ai primi mielomeri toracici. Regola tono muscolare.
    - - Origina dal nucleo olivare del bulbo e viaggia al confine tra cordone anteriore e laterale. Arriva fino ai primi mielomeri toracici. Regola tono muscolare.
    - - Origina dal nucleo vestibolare laterale/nucleo di Deiters che si trova al confino tra ponte e bulbo. Le fibre si portano a tutti i livelli nel midollo spinale, collocandosi nel bianco midollare al confine tra il cordone laterale e il cordone anteriore. Concorre alla regolazione dell’equilibrio, quindi quando scendono contattano motoneuroni nel grigio midollare (nuclei mediali)
    - - Origina dalla formazione reticolare pontina nel tegmento. Decorre nel cordone anteriore
        
        Riceve segnali da nucleo rosso, da cui partono fibre rubrali che contattano neuroni della formazione reticolare (per maggiore controllo.
        Riceve segnali da fibre cortico-spinali (piramidale)
        
        Targhet = motoneuroni dei muscoli estensori di tronco e dorso = muscoli antigravitazionali
        
        laterale = segnali inibitori
        
        mediale = segnali attivatori
    - - Origina dalla formazione reticolare inferiore bulbare. Decorre nel cordone laterale
    - - Origina dal nucleo rosso del mesencefalo e scende nel midollo spinale fino a livello cervicale. In partenza decussa = decussazione di Forel.
        
        Modulano azione dei motoneuroni = li rendono più pronti a rispondere ai riflessi
    - - E' un fascio misto = contiene sia fibre a significato extrapiramidale che fibre che contattano i motoneuroni viscerali. Si trova per tutta la lunghezza del midollo e si posiziona a metà del cordone laterale. Origina dal tetto (tubercoli della lamina quadrigemina) e fa stazione nel tegmento (sede della formazione reticolare) dove ci sono nuclei a significato reticolare, per poi continuare nel midollo.
        
        targhet viscerale
        
        livello T1-L2 corno laterale
        
        nucleo intermedio laterale
        
        livello S2-S4 corno laterale
        
        nucleo parasimpatico sacrale
    - - Origina dal nucleo rosso del mesencefalo ma si ferma anche nel tegmento del mesencefalo scende per tutti i livelli del midollo spinale.
    - - Origina dalla parte ventro-laterale del nucleo del tratto solitario che sta nel tronco (da cui partono anche altre fibre che salgono) e scende nel cordone antero-laterale della sostanza bianca arrivando sia a neuromeri cervicali che toracici.
        
        A livello cervicale contatta alcuni motoneuroni del nucleo frenico che innervano il diaframma
        
        A livello toracico contatta alcuni motoneuroni che innervano muscoli intercostali soprattutto inspiratori