Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trastornos Hidroelectrolíticos y ácido-base - Coggle Diagram
Trastornos Hidroelectrolíticos
y ácido-base
Generalidades
50-60% del peso corporal total
+++Músculos, órganos sólidos
— Grasa y huesos (personas mayores u obesas)
60% Hombre 50% Mujer (tejido adiposo) 10-20% obesos
10% desnutridas 80% RN
65% al año de edad
Compartimentos líquidos
Liquido extracelular (LEC) 20% Peso Corporal
Total (PCT)
• Plasma 5%
• Líquido intersticial 15%
Líquido intracelular (LIC) 40% PCT
Presión osmótica
Número de mEq de cationes = número de mEq de aniones.
número real de partículas osmoticamente
activas: Na, glucosa, urea.
Intercambio de liquidos
Consumo 2000 ml/día
• 75% ingesta oral (1500ml)
• 25% alimentos sólidos (500ml)
Pérdidas ml/día
• Orina 800-1200ml
• Heces 250 ml
• Pérdidas insensibles 600ml
• Perdidas sensibles: sudoración y GI
Hiponatremia
Bajo sodio o exceso de agua
• Ingesta excesiva de agua o administración IV de agua
libre.
• Antipsicótico, antidepresivos triciclicos, IECA.
• Baja ingesta sodio, dieta baja en sodio
• Pérdidas GI
• Pérdidas renales por diuréticos o ER primaria
Manifestaciones clínicas
SNC: Cefalea, confusion, ROTS hipo o hiperactivos, convulsiones, coma
Musculoesqueletico: Debilidad, calambres
GI: Anorexia, nausea y vomito
Renal; Oliguria
Cardiovascular: Hipertension y bradicardia
Tejidos: Lagrimero, salivacion
Hipernatremia
Alto sodio o pérdida de agua
Hipervolémica:
Hipervolémica: administración iatrogenica de líquidos
con sodio, exceso de bicarbonato o mineralocorticoides, Sx Cuching, híper aldosteronismo
Normovolémica:
diabetes insípida, diuréticos, pérdida
agua no renal, GI, piel.
Hipovolémia:
pérdida GI diarrea, fiebre, traqueos,
hiperventilación
Signos clásicos hipovolemia: taquicardia, ortostásis, hipotensión
Hiperkalemia
Causas
• Ingesta excesiva de potasio oral o IV
• Liberación celular (Lilis globular por
transfusión, hemolisis, rabdiomiolisis)
• Alteración de potasio por riñones (IRC,
diuréticos ahorradores de potasio, IECA, AINES, espironolactona.)
• Acidosis por hiperglucemia o manitol IV
provoca desplazamiento potasio extracelular
Alteraciones EKG
onda T pico alto, complejo QRS ensanchado,
onda P aplanada, PR prolongado, onda sinusoidal, FV.
Ingesta potasio en dieta 50-100 mEq/d. Potasio extracelular reducido por expresión renal entre 10-700 mEq. Distribución alterado por estrés quirúrgico
Hipokalemia
Fármacos: anfotericina, aminoglucosidos,
cisplatino, pérdida renal de potasio.
Síntomas por fracaso de contracción del músculo liso, esquelético y cardíaco: íleo, estreñimiento, debilidad, fatiga
EKG
ondas U, aplanamiento onda T, cambio
segmento ST, arritmias.
Hipercalcemia
Causas
hiperparatireoidismo
Neoplasia maligna (metástasis ósea)
Clinica
Deterioro neurologico, debilidad, dolor muscular,
disfunción renal, náuseas, vómitos, dolor abdominal, HAS, arritmias
EKG
QT acortado, PR y QRS prolongado, aumento
voltaje QRS, aplanamiento onda T, bloqueo AV, paro
Hipocalcemia
Causas
pancreatitis e infecciones (fascistas necrotizante, IR,
fístula pancreática o intestino, trastorno Mg, Lilis tumoral)
Aumento actividad osteoblástica (Cá mama y
prostatica), aumenta formación ósea)
Clinica
Parestesias, calambres, espasmos, estridor, tetania,
convulsiones, hiperteflexia, signo Chovstek positivo, signo Trosseau.
EKG
QT prolongado, inversión onda T, bloqueo, FV
Hiperfosfatemia
Disminución expresión urinaria, aumento de ingesta.
IR
Hipoparatireoidismo, hipertiroidismo
Destruccion celular
Asintomáticos
Hipofosfatemia
Disminución ingesta
aumento excresion
Mala absorción, malnutrición
alcalosis respiratoria
Sx hueso hambriento
Disfunción cardiaca y muscular
Asintomático
Corrección trastornos
electrolíticos
Hipernatremia
Volumen adecuado, reemplazar con solución hipotonía
(dextrose 5%) con solución salina normal.
Hiponatremia
Restricción agua libre.
Administrar sodio en px graves
Síntomas neurológicos, usar solución salina 3%
(aumentar sodio).
Hiperpotasemia
• Infusión glucosa y bicarbonato, alburéelo nebulizado
Hipopotasemia
Reposición de potasio IV 10mEq/h.
