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PANCREATITIS, image, image, Schwartz. PRINCIPIOS Editorial McGraw-Hill.
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PANCREATITIS
DEFINCIÓN
Enfermedad inflamatoria que frecuentemente involucra tejido peripancreatico, órganos y sistemas distales
Necrótica: variante más severa, ocurre el 5-10% de los casos
EPIDEMIOLOGÍA
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La incidencia varía en las diferentes regiones geográficas,
dependiendo del consumo de alcohol y de la frecuencia de litiasis biliar
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ETIOLOGÍA
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Infecciones
Bacterias: Mycoplasma, Legionella, Leptospira, Salmonella
Viral: Parotiditis, Coxsackie, VHB, CMV, VIH
Parasitos: Ascaris, Cryptosporidium, Toxoplasma
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Farmacos 1-4%
- Clase I: asparaginasa, pentamidina, azatioprina, esteroides,
TMP/SMX
Clase II: paracetamol. Hidroclorotiazida, carbamazepina, interferón
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FISIOPATOLOGÍA
1- Páncreas normal
Zimógenos digestivos inactivos en gránulos de zimógenos, junto con inhibidores de tripsina + Hidrolasas Catepsina B separadas en organelos
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CUADRO CLÍNICO
Sintomas
Dolor abdominal epigastrico,
intenso, transfictivo y constante (50% pacientes se irradia a
espalda, tórax, flancos y región inferior del abdomen)
Náusea, vómito y anorexia 90% de
los casos
Signos
Fiebre, taquicardia, hipotensión
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TRATAMIENTO
Ayuno, al tercer o cuarto día se instaurará nutrición enteral total (NET),
Oxigeno suplementario, SNG
Restitución temprana de volumen con soluciones cristaloides, restitución de hasta más de 6 L en 24h
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CRONICA
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Manifestaciones
Dispepsia, distención andominal, dolor abdominal, malnutrición, diarrea, esteatorrea
En pacientes con afección de la cabeza
pancreática pueden realizarse los procedimientos de Whipple o
pancreatoduodenectomía
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Schwartz. PRINCIPIOS Editorial McGraw-Hill.
- DE CIRUGÍA. Ch.Brunicardi. 8vaed.