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anestesia - Coggle Diagram

- - - - pós op
        
        momento crítico
    - - depressão cardiovascular pela anatomia do diafragma
        
        vai ter hipotensão! por isso devemos estar preparados para controlar e monitoraras a hipotensão
        
        a hipotensão descontrolada pode levar a lesões musculares!!
    - - atelectasia
        
        compressão alveolar
        
        diminuição de O2
        
        hipercapnia (aumento de CO2)
  - - - acepromazina na baia
    - - alfa-2-agonista (detomidina)
        
        cuidado com exposição peniana
    - - cetamina + benzodiazepínicos + EGG
    - - triple drip
        
        xilazina
        
        EGG
        
        cetamina
        
        doses extras em casos de nistagmo (1/5) ou movimentação (1/3)
      - dossociativa + anestésico local
      - vai ter reflexo de deglutição e palpebral
        
        realizar em decúbito lateral com conforto (grama) procedimentos de 30-60 minutos no máximo
    - - isofluorano
  - - - perda de todos os reflexos protetores, centralização do globo ocular, pupilas em midriase
    - - todos os reflexo, globo ocular centralizado com nistagmo e midríase, salivação e ativação adrenérgica
    - - depressão do reflexo palpebral ou até ausência, globo ocular não centralizado (medial), pupilas em miose
  - - - fluidoterapia, não pode ser realizado desafio hídrico
    - - inotropicos e vasopressores
        
        dobutamina, efedrina, noradrenalina e fenilefrina
  - - - essencial!!!
- - - - pressão que as moléculas exercem em mmHg no estado de equilíbrio em um recipiente fechado
      - quanto maior mais fácil é a transformação para vapor e mais rápida a indução
    - - é o ponto em que o liquido vira gás
      - quanto menor o valor maior será a pressão vapor e maior a volatilidade, sendo mais rápida a indução
    - - capacidade do farmaco de atravessar barreiras
      - quanto menor mais fácil atravessa
    - - quanto maior o coeficiente de solubilidade no sangue, amei ele permanecera no sangue mais demorada sera a indução e recuperação
    - - concentração alveolar minima para não sentir estimulo doloroso
        
        CAMdespertar
        
        50% dos animais reagem (minimo)
        
        CAMbar
        
        bloqueio de respostas adrenérgicas
      - quanto menor o CAM mais potente será o fármaco
      - fatores
        
        aumentam
        
        hipertermia, hiponatremia e aumento de neurotransmissores centrais
        
        diminuem
        
        hipotermia, hipernatremia, altitude, idosos, gestantes, fármacos depressores de SNC e acidose
        
        não alteram
        
        função tireoidiano, PaCO2, duração da anestesia e gênero
  - - - CAM muito baixa
      - alto risco de depressão cardiovascular e hepática
        
        pode causar hepatite imunomediada
      - não pungente
    - - pungente
      - escolha equilibrada, boa segurança cardiovascular e custo moderado, recuperação rápida e pouca metabolização
      - cuidado com prenhes, pode relaxar o períneo
    - - não pungente
      - melhor escolha para indução e manutenção anestésica em pacientes de alto risco ou em procedimentos curtos
        
        custo mais elevado
        
        não é hepatotóxico nem nefrotóxico
        
        metade da potência do iso
      - segurança cardiovascular e potente broncodilatador
    - - xenônio
        
        em estudo, mas na teoria é o gás ideal
      - oxido nitroso
        
        pouco usado
- - - - evitar com MPA
  - - - evitar com MPA
  - - - anestesia superficial
        
        equinos com movimentação ocular, nistagmo e lacrimejamento
        
        não tem perda de reflexo laringotraqueal
        
        profusão da terceira pálpebra em cães
    - - anestesia média
        
        centralização do globo ocular em equinos
        
        rotação vento-medial do globo ocular do cão
        
        perda da reflexo laringotraqueal do cão
    - - anestesia profunda
        
        globo ocular centralizado do cão
        
        inicio de midríase
        
        perda do reflexo laringotraqueal no gato
        
        perda do reflexo palpebral
    - - depressão bulbar
        
        respiração apenas diafragmatica com apneia e cianose
        
        midríase
        
        perda do reflexo corneal
- - - - contra-indicado
        
        torções gástricas, obstruções interinas, piometra, choque séptico e acidose
      - cuidado
        
        a depressão respiratória é dose-dependente
        
        reduz contratilidade cardiaca
      - altera a condutividade iônica aumentando o tempo de abertura dos canais de cloro causando hiperpolarização da membrana pós-sináptica, por interagir com receptor GABA
      - anticonvulsivante muito utilizado em epilépticos na clinica
  - - - dose-resposta
        
        curta duração
      - biotransformação hepática E extra-hepática
        
        pulmão, TGI, plasma e rins
      - cuidado
        
        animais com hipoproteinemia
        
        propofol tem alta ligação proteica, a falta de proteína pode levar a reações exacerbadas
        
        galgos
        
        raça com maior dificuldade no metabolismo de lipídeos
    - - metabolização por esteares plasmáticas (hidrolise esterastica)
      - NUNCA UTILIZAR SOZINHO
        
        associar com fentanil ou benzodiazepinicos
        
        hipertonia muscular e movimentos musculares involuntarios
      - cuidado
        
        supressão adeno-cortical
        
        inibe síntese de cortisol
- - - - fenotiazínicos
        
        antidopaminérgico
      - benzodiazepínicos
        
        miorelaxamento, ansiolise e anti-convulsivante
      - opióides
        
        potencialização do efeito analgésico
      - agonistas alfa-2-adrenérgicos
        
        sedação, miorelaxamento e analgesia visceral
  - - - xilazina
        
        prolonga anestesia, melhora relaxamento muscular e analgesia alem de inibir a taquicardia
        
        cautela
      - zolazepam
        
        associação pronta = pouco usada
        
        aumenta a recuperação, aumenta salivação, dispneia, apneia e convulsões podem ser mais frequentes...
      - acepromazina
        
        potencializa miorrelaxamento, prolonga duração, inibe excitação (pré e pós), poucos efeitos cardiovasculares e diminui salivação
        
        +opioide
  - - - aumenta PIC e PIO diminuindo a perfusão sanguínea cerebral, não utilizar em animais com traumas
      - aumenta consumo de O2 pelo miocardio, nao utilizar em taquiarritmias e CMH
      - não deprime reflexos protetores, não da para entubar!
      - com pacientes epilépticos, os dissociativos aumentam o limiar convulsivante
- - - - taquicardia
        
        pode ser causada por plano superficial e inadequado, resposta compensatória à hipotensão arterial, hipoxia, anemia, febre ou fármacos
      - bradicardia
        
        pode ser causada por aumento de tonus vagal, aumento de PIC, reflexos vagasi durante a cirurgia, hipercalcemia ou fármacos
    - - http://angomed.com/electrocardiograma/
      - LE: amarelo em cima e verde em baixo
      - LD: vermelho em cima e preto em baixo
    - - palpação do pulso
      - TPC 1 a 2s
      - débito urinário
    - - animais
        
        cão e gato: PAS 90 e PAM 60
        
        equinos: PAS 90 e PAM 70
      - métodos invasivos
        
        cardiopatas e/ou cirurgias longas
        
        cateterização de artéria periférica ou manômetro
        
        manômetro aneróide
        
        avalia apenas PAM
        
        transdutores
        
        mede PAS e PAD
      - doppler
        
        mensura PAS
        
        hipotensos não audível
      - oscilométrico
        
        1 oscilação é PAS e a 2 é PAD e a amplitude PAM. o numero de oscilações é a FC
        
        não é afetado por hipotensão nem arritimias
  - - - mensuração da concentração alveolar de CO2
        
        PACO2
        
        dentro da artéria
        
        . >45mmHg está em acidose (hipoventilação)
        
        . <35mmHg está em alcalogse (hiperventilação)
        
        ETCO2
        
        na expiração
    - - fornece a saturação da hemoglobina no sangue arterial
        
        SPO2 baixa é hipoventilação, apneia, obstrução de via aérea e redução da perfusão (vasoconstrição periférica)
    - - preferência para sangue arterial
      - PAO2: 95-100mmHg
      - PAO2
        
        .>450mmHg anestesiado com oxigênio
  - - - leve
        
        36,5 - 38 graus
      - moderada
        
        36,5 - 34 graus
      - grave
        
        33 graus
- - - - 5 a 10x o volume corrente do paciente
      - 10mg/mL x peso