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ELEONORA F - 67 anni, GRUPPO 8 Campagnolo Eva, Sommaggio Sara, Mignone…

- - - - alla visita si rileva torace simmetrico, espansività conservata, espiro prolungato con sibili, uso dei muscoli accessori, addome trattabile
      - parametri
        
        PA 170/90 mmHg, FC 100 bpm, FR 16 atti/min, SpO2 85% con 1L/min O2, TC 37.3°C, dolore assente
      - esami diagnostici
        
        RX torace che evidenzia noduli calcificati in entrambe i campi polmonari
        
        ECG evidenzia ritmo sinusale ritmico
        
        esami ematochimici evidenziano PCR 85 mg/l
        
        EGA: pO2 54.4 mmHg, pCO2 38.3 mmHg, pH 7.45 (EGA eseguito con O2 terapia a 1L/min)
      - in Pronto Soccorso viene somministrato Furosemide 40 mg per via EV
- - - - PES: ansia correlata a dispnea, condizioni cliniche attuali, paura di soffocare secondaria a riacutizzazione di BPCO
        
        obiettivo a medio termine: la paziente esprimerà una riduzione dell’ansia e un miglioramento dello stato psicofisico entro 3 gg dal ricovero
        
        interventi: spiegare alla paziente le sue condizioni fisiche, favorire il dialogo, non lasciare sola la paziente nei periodi in cui l'ansia è elevata, predisporre un ambiente tranquillo, rilevare l'ansia
        
        valutazione: la paziente entro 3 giorni dal ricovero presenterà minore ansia in quanto consapevole della sua situazione clinica
    - - PES: intolleranza all'attività fisica correlata a ipossigenazione secondario a BPCO che si manifesta con necessità di rimanere la maggior parte della giornata a riposo, astenia e livello di dispnea 5 su scala Borg
        
        obiettivo a breve termine: la paziente aumenterà l’attività fisica fino alla mobilizzazione a bordo letto in autonomia e riuscirà ad alimentarsi senza assistenza e sarà in grado di aiutare durante l'esecuzione dell'igiene personale entro 24-48 ore dal ricovero
        
        interventi: mobilizzare precocemente la paziente, aiutarla nello svolgimento delle ADL favorendo però l'autonomia
        
        valutazione: la paziente nell'arco di 24-48 ore sarà in grado di alimentarsi in autonomia, di collaborare nel corso del posizionamento a bordo letto, riuscirà a lavarsi viso e mani quindi collaborare nel corso della seduta di igiene
        
        obiettivo a medio termine: la paziente riuscirà a recarsi ai servizi con supervisione entro 3 gg dall’ingresso in ospedale riferendo lieve dispnea con scala Borg di 3
        
        interventi: assistere la persona nel corso della deambulazione dal letto ai servizi, se la paziente si presenta stanca nel corso del tragitto farla fermare e riposare, organizzare gli spazi per agevolare gli spostamenti, se necessari usare ausili per la deambulazione
        
        valutazione: la paziente nell'arco di 3 gg dal ricovero riuscirà a recarsi ai servizi con l'aiuto di un infermiere, avrà minor dispnea negli spostamenti, sarà in grado di fermarsi nel corso del tragitto letto-servizi quando si sentirà stanca
        
        obiettivo a lungo termine: entro la fine del ricovero la paziente e il caregiver saranno in grado di identificare strategie da attuare nella vita quotidiana per migliorare la tolleranza allo sforzo
        
        interventi: aiutare la paziente e il caregiver a trovare strategie da attuare nella vita quotidiana con l'obiettivo di conservare le energie che aiutano la paziente a mantenere la sua autonomia con conseguente riduzione del senso di inadeguatezza e frustrazione
        
        valutazione: nel corso del ricovero la paziente e il caregiver sono riuscite ad attuare strategie per migliorare la tolleranza allo sforzo nelle ADL e negli spostamenti, saranno ridotti il senso di inadeguatezza e frustrazione in quanto la paziente riesce a svolgere più azioni in autonomia
    - - PES: inefficace liberazione delle vie aeree correlata a secrezioni abbondanti e dense, riduzione delle ciglia e della loro mobilità, eccessiva produzione di muco, secondaria a riacutizzazione di BPCO che si manifesta con aumento della viscosità del muco, tosse inefficace, dispnea
        
        obiettivo a breve termine: la paziente nell'arco di 24-48 ore dal ricovero dimostrerà tosse efficace e un’adeguata respirazione, riferirà strategie atte a diminuire le secrezioni dense così da evitare l'aspirazione bronchiale, cercare di diminuire la dispnea
        
        interventi: incentivare alla respirazione diaframmatica che permette di ridurre la FR, aumenta la ventilazione alveolare, aiuta ad espellere l'aria durante l'espirazione; insegnare la respirazione a labbra socchiuse (aiuta nel rallentamento dell'espirazione, aiuta la paziente a controllare la frequenza e la profondità della respirazione, impedisce il collasso delle vie aeree), insegnare esercizi respiratori e supportare nell'esecuzione delle ADL per ridurre la dispnea
        
        valutazione: la paziente nell'arco di 24-48 ore dal ricovero riuscirà a tossire efficacemente, non necessiterà dell'aspirazione per liberare le vie aeree in quanto è riuscita a trovare delle strategie per liberarle, la paziente presenterà minor dispnea nell'esecuzione delle ADL
  - - - PES: correlata a ridotta perfusione e aumento del lavoro respiratorio con presenza di secrezioni, secondaria a riacutizzazione di BPCO che si manifesta con dispnea, cianosi, astenia, FR aumentata, SpO2 ridotta (sotto gli 85)
        
        obiettivo a breve termine: l'infermiere in collaborazione con il medico nell'arco di 24-48 ore dal ricovero identificherà precocemente segni e sintomi di ipossia, con il medico collaborerà per stabilizzare la FR, SpO2, cianosi, e astenia; gestirà e ridurrà le eventuali complicanze
        
        interventi: somministrazione di O2 terapia con il giusto presidio in base a quanto scritto nella prescrizione medica, posiziono la paziente in posizione di fowler o semi-fowler, si posizionerà un CVP (con calibro adeguato) per la somministrazione della terapia, verranno monitorati i parametri vitali per verificare eventuali miglioramenti o peggioramenti (in tal caso contatto il medico), se richiesto eseguire EGA, se la paziente deve essere sottoposta a indagini diagnostiche devo prepararla adeguatamente
        
        valutazione: la paziente dopo 24-48 ore dal ricovero presenterà SpO2 >93%, la FR rientrerà nel range dei 12-20 atti respiratori al minuto, PA > 90/60 mmHg o < 140/90 mmHg, la paziente si mostrerà più responsiva agli stimoli, le complicanze non si sono manifestate
        
        obiettivo a medio termine: l'infermiere in collaborazione con il medico, nell'arco di 3 giorni, metteranno in atto degli interventi per ridurre la dispnea a riposo e durante i minimi sforzi
        
        interventi. si insegneranno alla paziente esercizi per ridurre l'ipossia, si chiederà alla paziente di aiutare il personale sanitario nel corso dell'igiene (es. lavarsi le mani e il viso), si favoriranno in maniera graduale gli spostamenti nella stanza e in seguito lungo il corridoio del reparto, si educherà la paziente a fermarsi in presenta di difficoltà respiratoria
        
        valutazione: la paziente dopo 3 giorni dal ricovero presenterà ridotta dispnea nell'eseguire alcune ADL, nel corso di brevi spostamenti all'interno della stanza o nel corridoio (10 metri)
    - - PES: ostruzione bronchiale correlata a riduzione delle ciglia e della loro mobilità, eccessiva produzione di muco secondaria a riacutizzazione di BPCO che ci manifesta con esposito prolungato con sibili, uso dei muscoli accessori e SpO2 ridotta
        
        obiettivo a breve termine: l'infermiere in collaborazione con il medico, nell'arco di 24-48 ore identificherà segni e sintomi di ostruzione bronchiale, con il medico collaborerà per stabilizzare le condizioni cliniche e cercheranno di ridurre al minimo le complicanze
        
        interventi: misurare i parametri vitali ogni 30 minuti per valutare miglioramenti o peggioramenti, insegnare una giusta modalità per rimuovere l'espettorato, somministrare l'ossigeno con i L/min prescritti dal medico e utilizzando il giusto presidio
        
        valutazione: la paziente nell'arco di 24-48 ore presenterà SpO2 >93%, FR tra i 12 e i 20 atti/minuto, PA > 90/60 mmHg o < 140/90 mmHg, non vengono riscontrate complicanze