Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจากนิ่วที่ท่อน้ำดีรวม
Acute cholangitis with…
โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจากนิ่วที่ท่อน้ำดีรวม
Acute cholangitis with Common bile duct (CBD) stone with distal CBD obstruction
พยาธิสภาพของโรค
อาการและอาการแสดง
กลุ่มไม่มีอาการ พบว่าผู้ป่วยนิ่วในท่อทางเดิน
น้ำดี ส่วนใหญ่ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีอาการ และในผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีโอกาสเกิดอาการขึ้นได้
กลุ่มที่มีอาการ อาการที่พบมีดังนี้
- ท้องอืด แน่นท้อง
- ปวดเสียดท้อง
- ปวดท้องบริเวณใต้ชายโครงขวา หรือลิ้นปี่ มักเป็นหลังรับประทานอาหารมัน อาการเป็นอยู่นานหลายชั่วโมง แต่ไม่เกิน 8 ชั่วโมง แล้วค่อยกลับมาเป็นปกติ อาจมีอการร้าวไปสะบักขวาหรือที่หลัง
สาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยง
เกิดจากการหล่นลงมาจากถุงน้ำดี ไม่ได้เกิดจากในท่อน้ำดี(Secondary stone) และนิ่วที่เกิดในท่อน้ำดีเอง(Primary stone) เป็นนิ่วที่เกิดจากการติดเชื้อและการหยุดนิ่งในท่อน้ำดี มักเกี่ยวข้องกับการตีบตันของท่อน้ำดีส่วนปลาย ลักษณะนิ่วมีลักษณะคล้ายโคลน(Mud-like stone) พบในผู้ป่วยทางแถบเอเชีย
ภาวะแทรกซ้อน
- ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
- ตับอ่อนอีกเสบ
- เฉียบพลันลำไส้อุดตัน
เมื่อมีนิ่วมาอุดกั้นท่อทางเดินน้ำดี จะทำให้เกิดความดันในท่อน้ำดีเพิ่มขึ้น ทั้งถุงน้ำดีและท่อน้ำดีจะบีบตัวอย่างแรงเพื่อขับน้ำดีออกมา จึงเกิดอาการปวดท้อง ปวดบิดจากการอุดกั้นของนิ่วไปขวางการไหลของการอุดตันของนิ่วทำให้น้ำดีคั่งอยู่ในท่อน้ำดีเป็นเวลานาน เกิดการสะสมของเชื้อโรค ทำให้เกิดการติดเชื้อของท่อน้ำดี (Cholangitis)
-
-
กระบวนการวินิจฉัย
-
ผลการตรวจพิเศษ
- CT scan upper abdomen = พบก้อนฝีขนาด 3.2x3.2 cm ที่ตับ
- MRCP = พบก้อนนิ่วขนาด 1.2 cm
-
-