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Métodos anticonceptivos - Coggle Diagram

- - - - Son mecanismos de acción que logran constituir una barrera ante los espermatozoides, impidiéndoles el paso al conducto vaginal.
        
        Entre ellos
        
        DIU
        
        Artefacto de plástico, de metal o de una combinación de estos materiales que se coloca en la cavidad uterina con fines de anti fecundación temporal. La mayoría de los DIU cuentan con uno o dos filamentos o riendas (hilos) atados al extremo distal, que sirven para su revisión, y en su momento, la extracción. Se pueden dividir en 2 tipos: los medicados, que pueden ser liberadores de progestinas, cobre o plata; y los no medicados, que sólo cuentan con un cuerpo de plástico o de acero inoxidable
        
        El DIU debe ser colocado por un ginecólogo o ginecóloga, una vez que se está razonablemente seguro de que no hay embarazo y tras una exploración pélvica cuidadosa; también lo retira el o la especialista por solicitud de la usuaria o porque el tiempo de vida útil del DIU haya expirado, porque la paciente presente alguna complicación o que la mujer haya llegado a la menopausia.
        
        Provocan una respuesta inflamatoria de bajo grado en el endometrio que conduce a la formación de una esponja biológica‖ que contiene hilos de fibrina, células fagocíticas y enzimas proteolíticas liberadas por estas células en la cavidad uterina
        
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        Condon femenino
        
        Consiste en una funda de poliuretano, transparente y absolutamente impermeable, de tamaño algo mayor que la vagina, con una boca ancha que mantiene su forma redonda y se adapta al exterior de la vulva gracias a un aro de plástico flexible. Dentro lleva otro aro que asegura la adaptación a las paredes vaginales a fin de conseguir que el condón se mantenga tenso y en su sitio. Protege del contagio de ITS y, tiene la ventaja de que se puede colocar hasta ocho horas antes de la relación coital, sin embargo, no debe permanecer en la vagina después del coito. Su eficacia, en teoría es prácticamente total, salvo que se produzca una rotura.
        
        Condón Masculino
        
        Se presentan como algo similar a los dedos de guante, huecos y ocluidos en uno de los extremos donde se encuentra el receptáculo para contener el semen, enrollados en paquetes individuales y listos para desenrollarse sobre el pene, cuando éste se encuentra en erección, de tal manera que lo cubra desde el glande hasta su raíz. Hasta la fecha es el único método temporal para ser usado por hombres
        
        Su principal ventaja radica en que es un método muy seguro, pues impide completamente el derrame del líquido seminal en la vagina, ya que al presentarse la eyaculación el semen es retenido dentro del condón; en teoría se estima que su efectividad es entre 95 y 98% Además, ofrece la ventaja de ser una forma eficaz de prevención del contagio de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) incluyendo VIH/SIDA.
        
        La principal desventaja que refieren los hombres, es que disminuye la sensibilidad del pene y hace menos satisfactoria la relación sexual, además, es necesario usar un nuevo condón en cada contacto.. El condón puede romperse y perder completamente su efectividad, la ruptura puede ocurrir por mala calidad del producto, malas condiciones de almacenamiento como traerlo en la bolsa trasera del pantalón y por el uso de lubricantes o sustancias espermicidas de base aceitosa o sustancias como vaselina, aceite para bebés, cremas para las manos, etc.,
        
        Espermicidas
        
        Su presentación farmacéutica es diversa, óvulos, espumas, tabletas vaginales, jaleas, cremas, geles y su vía de administración es vaginal. Son compuestos químicos que tienen acción espermicida por el hecho de que producen la pérdida irreversible de la movilidad del espermatozoide y destruyen de forma permanente su membrana celular
        
        Su forma de aplicación consiste en introducirlos a la cavidad vaginal directamente o con aplicadores, hasta el fondo de saco de la vagina, 15 o 20 minutos antes del contacto sexual, con el fin de dar tiempo a que se propaguen sobre todo el epitelio vaginal y, en el momento de la eyaculación los espermatozoides queden en su totalidad en íntima relación con el compuesto activo
        
        La principal desventaja del método es que requieren programar o suspender la actividad sexual puesto que requiere colocarse de 15 a 20 minutos antes de la eyaculación del hombre. Otra desventaja no menos importante es que una vez aplicados la mujer debe tolerar un escurrimiento constante mientras se expulsan espontáneamente, pues no es recomendable el uso de duchas vaginales inmediatamente después del coito ya que éstas propician el acarreo de espermatozoides, que pudieran estar aun vivos, hacia el conducto cervical.
    - - Se obtuvieron sustancias sintéticas, con actividad similar a la progesterona, con potencia varias veces mayor que ésta, a las que se llamó progestinas, algunas de las cuales eran activas por vía oral. Fue a partir de la síntesis de la noretisterona en México, en 1951, y posteriormente del noretinodrel, en Estados Unidos, cuando Pincus, en 1953 inició los ensayos clínicos que dieron lugar a la introducción en el mercado, por primera vez en 1960, de un anti fecundativo hormonal oral
        
        Anti fecundativos Inyectables
        
        constituyen una de las formas de anti fecundación hormonal más eficaces y fáciles de usar. Existen dos formulaciones, una con estrógeno y progestina y otra que sólo contiene progestina.
        
        Su mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones y precauciones para su uso son similares a los observados para los AOC; la eficacia anti fecundativa es de menos de un embarazo en 100 mujeres durante el primer año de uso, las tasas de falla son de 0.2 a 0.45
        
        Se administran por vía intramuscular cada 30 ± 3 días, aplicando la primera dosis en los primeros 5 días del ciclo o en cualquier día después, siempre que se esté razonablemente seguro de que la mujer no está embarazada.
        
        Inyectables de Progestina Sola
        
        La primera en utilizarse fue la formulación de acetato de medroxiprogesterona para ser aplicada por vía intramuscular cada 3 meses, posteriormente se comercializó la formulación de enantato de noretindrona para inyectarse por vía intramuscular cada 2 meses, ambas formulas con un margen de ± 2 semanas para su aplicación. Los inyectables de progestina sola son anti fecundativos muy eficaces, con tasas de embarazo tan bajas como 0.1 a 0.6 % durante el primer año de uso, su principal efecto anti fecundativo es la inhibición de la ovulación
        
        Aro Anti Fecundativo
        
        anillo pequeño y flexible que la mujer se coloca dentro de la vagina una vez por mes para prevenir embarazos. Se deja puesto durante tres semanas y se retira la siguiente semana, todos los meses.
        
        Al igual que otros métodos anti fecundativos, el aro libera hormonas; las hormonas del aro anti fecundativo son las mismas que contienen las píldoras anti fecundativas: estrógeno y progestina. El aro anti fecundativo es muy eficaz, es más efectivo cuando se introduce y mantiene en la vagina durante tres semanas, se retira durante una semana y luego se coloca uno nuevo, así se mantienen correctamente los niveles de hormonas en el cuerpo de la mujer.
        
        Anti fecundativos Orales sólo de Progestina
        
        Conocidas como píldoras sólo de progestina (PSP) o como mini píldora, constituyen una forma de anti fecundación alternativa para las mujeres en quienes está contraindicado el uso de estrógenos y desean anti fecundación oral.
        
        Existen dos formulaciones, una contiene linestrenol la otra levonorgestrel, debe tomarse una tableta diaria, sin interrupción, por el tiempo que se desee evitar el embarazo. Su principal mecanismo de acción es la modificación del moco cervical, que se vuelve espeso, impidiendo el paso de los espermatozoides, también impiden la ovulación, pero sólo en la mitad de los ciclos, su eficacia anti fecundativa varía del 90 al 97%
        
        Implante Subdérmico
        
        Es un método anti fecundativo temporal que se inserta debajo de la piel del brazo, desde
        donde libera a la circulación dosis bajas y sostenidas de una hormona.
        
        El implante actúa como anti fecundativo por producir un moco cervical espeso, no penetrable por los espermatozoides, también inhibe la ovulación en cerca de la mitad de los ciclos, es uno de los métodos anti fecundativos más eficaces; la tasa acumulada de embarazos al final de los 5 años es de 1%. Al igual que otros métodos de progestina sola, el implante tiene como principal efecto secundario la alteración del patrón menstrual
        
        Anti fecundativos Orales Combinados
        
        La forma más utilizada para la administración de AOC es la toma diaria de una píldora por 21 días, generalmente iniciando al 5° día del ciclo menstrual, también se uso la forma secuencial, en la que se administra una píldora de estrógeno por 15 días, seguidos de una píldora de estrógeno más progestina por 6 días, esta forma se abandonó por su posible asociación con cáncer endometrial. Apareció después la forma bifásica y más recientemente la trifásica, ésta con la intención de disminuir la dosis tanto de estrógeno como de la progestina en cada ciclo 176 de anti fecundación.
        
        El principal mecanismo de acción de los AOC es la supresión de la ovulación, por interferir con las hormonas liberadoras de gonadotropinas en el hipotálamo y a través de un efecto supresor directo sobre las células pituitarias y del ovario, la secreción de hormona luteinizante se altera por efecto de la progestina y el componente estrogénico afecta la secreción de hormona folículo estimulante. La eficacia anti fecundativa de los AOC es cercana al 99%
        
        Parche Anti fecundativo
        
        El parche anti fecundativo es un parche de plástico, color crema, delgado, que se adhiere a la piel, se coloca un parche nuevo sobre la piel una vez por semana, durante tres semanas consecutivas y luego no se coloca ningún parche durante una semana
        
        libera hormonas. Las hormonas del parche son las mismas que las que contienen las píldoras anti fecundativas: estrógeno y progestina, las cuales impiden la liberación de óvulos de los ovarios, es decir, impiden la ovulación, no puede haber embarazos si no existe un óvulo que se una con un espermatozoide; las hormonas del parche también previenen el embarazo al engrosar la mucosa cervical, misma que bloquea a los espermatozoides e impide que fecunden los óvulos.
        
        Anti fecundación de Emergencia
        
        permite prevenir un embarazo después de una violación o de haber tenido relaciones sexuales sin protección. El método consiste en tomar ciertas dosis de las píldoras anti fecundativas -que se consiguen en cualquier farmacia -en presentación tradicional o en forma de productos dedicados- antes de que transcurran 120 horas (5 días) después del contacto sexual. Su eficacia disminuye considerablemente después de las primeras 72 horas (3 días), por lo que es muy importante tomarlas lo antes posible. Otra forma de anti fecundación de emergencia es la inserción del dispositivo intrauterino (DIU) hasta siete días después de la relación sexual sin protección.
        
        Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer, la anti fecundación de emergencia puede: detener la liberación de los óvulos. dificultar el transporte de los espermatozoides.
    - - No requieren algún medicamento o dispositivos para lograr su objetivo, este constituye medidas que evitan la unión del óvulo y el espermatozoide de manera natural, dado que su efecto se logra observando los procesos fisiológicos del organismo.
        
        Se encuentran
        
        Abstinencia
        
        Abstenerse del coito, puede ser poco o nada fisiológico
        
        Método del Ritmo
        
        Knaus, indicaba que tomando en cuenta que la ovulación tenía lugar a la mitad del ciclo, era posible evitar el embarazo si la pareja se abstenía de tener relaciones sexuales precisamente el día 14 después de iniciada la menstruación.
        
        Actualmente se usa calculando el periodo fértil de una mujer, llevando registro minucioso de sus ciclos menstruales por espacio de seis meses como mínimo, para determinar el primer día del periodo fértil se restan 18 días al ciclo más corto y, para precisar el último día de la etapa fértil se restan 11 días al ciclo más corto, en mujeres con ciclos irregulares se puede requerir de hasta 14 días de abstinencia
        
        Su mayor ventaja es que nunca origina efectos indeseables orgánicos
        
        Es rechazado por el hecho de que requiere mucha fuerza de voluntad para practicarlo, se calcula que del total de parejas que lo practican
        
        Temperatura Basal
        
        Basado en el conocimiento de que la progesterona tiene un efectohipertermizante, y este efecto se prolonga durante toda la fase secretora del ciclo menstrual
        
        Consiste en que la mujer debe tomarse la temperatura en las mañanas, antes de levantarse y de realizar cualquier actividad física y registrarla diariamente, durante todo el mes, con el fin de realizar una gráfica que permita observar el día en que la temperatura se eleva, que debe interpretarse como el día en que se inicia la secreción de progesterona después de la ovulación; si se registran y se interpretan 6 gráficas, correspondientes a 6 ciclos, es posible observar las variaciones de las fechas de ovulación y guardar abstinencia sexual durante los días ―seguros‖ comprendidos entre estas variaciones.
        
        detecta la ovulación en forma más exacta, ya que no se basa en factores
        subjetivos como la suposición del día que ocurre la ovulación, sino en un factor objetivo
        
        Frecuentemente no es fácil interpretar las gráficas de temperatura basal, ya que a menudo las
        curvas resultan ser muy irregulares y no permiten precisar el día que ocurrió la ovulación.
        
        Moco Cervical
        
        Método de abstinencia sexual periódica, que se basa en la presencia o ausencia del moco cervical, así como en las variaciones de la consistencia física de este moco en el curso del ciclo menstrual. Su práctica consiste en que la mujer observe las características físicas del moco cervical tomado entre sus dedos índice y pulgar, una vez que este se ha expulsado y se encuentra en la entrada de la vagina o entre los labios mayores de la vulva.
        
        Después de la menstruación se continúa con una serie de 7 días aproximadamente en los que la vulva está seca (días secos), el comienzo del periodo de fecundidad viene determinado por la secreción de un moco blanquecino y pegajoso, uno o dos días antes de la ovulación aumenta la producción de moco y se torna claro y filamentoso, muy parecido a la clara de huevo, para después disminuir bruscamente y tornarse espeso y viscoso hasta el día anterior a la menstruación.
        
        Dependiendo de la cantidad de moco secretado, es factible determinar sus características a nivel vulvar (fluido o viscoso), por lo tanto, si se enseña a una mujer a hacer esa identificación, logra señalar con precisión en que días debe abstenerse de tener relaciones sexuales
        
        Si bien el método de Billings se basa en hechos precisos, la identificación de los mismos
        requiere una enseñanza cuidadosa, cuya valoración tiene que hacerla el personal de salud
        
        Si la mujer identifica estas características, puede prevenir el embarazo si se abstiene de tener relaciones sexuales coitales durante tres días antes de la fecha en que el moco alcance su mayor fluidez y filancia y prolonga la abstinencia durante 6 a 10 días y después, cuando el moco cervical vuelve a ser espeso viscoso y blanquecino, pueden reanudarse las relaciones sexuales, pues se consideran días seguros
        
        Lactancia
        
        Es un método natural que se basa en el hecho fisiológico de que la prolactina inhibe la producción de las gonadotropinas hipofisiarias durante la lactancia, lo cual determina que la mujer permanezca en amenorrea en el periodo de amamantamiento.
        
        La succión del pezón durante la lactancia determina en forma refleja la secreción pulsátil de prolactina, misma que mientras se secreta ejerce un poder bloqueador de la hormona folículo estimulante (HFS) y la hormona luteinizante (HL), cuya inhibición da lugar a la amenorrea y que sólo se mantiene si los pulsos de prolactina son constantes, lo cual únicamente se logra si la succión del pezón es frecuente
        
        . El método anti fecundativo por lactancia, consiste en iniciarla de inmediato después del parto y, en mantenerse alimentando al neonato exclusiva y frecuentemente con leche materna por lo menos durante 6 meses, con lo cual se conseguirán pulsos elevados y constantes de prolactina.
        
        Coito Interrumpido
        
        Consiste en retirar el pene de la vagina antes de eyacular. Es un método problemático porque requiere la separación pene-vagina en el momento oportuno, lo que no siempre es posible y, aún cuando se logre, los resultados no siempre son satisfactorios; si la eyaculación tiene lugar antes de haber retirado completamente el pene o si caen gotas de semen en la vagina puede producirse un embarazo, además recordemos que el líquido pre eyaculatorio contiene espermatozoides vivos y se segrega un tiempo antes de la eyaculación
        
        Sintotérmico
        
        Combina la observación del moco cervical con la toma y registro de la temperatura basal, con el fin de sumar la eficacia de cada uno de estos métodos en particular; de hecho, lo que permite la temperatura basal, es comprobar si los días de abstinencia sexual que se están practicando con el otro método, comprenden efectivamente las variaciones de la ovulación, o si es preciso anticipar o prolongar la abstinencia
  - - - Los avances logrados en la tecnología quirúrgica y anestésica, nos permiten poner en práctica la llamada ―cirugía de mínima invasión‖ con excelentes resultados, mayor seguridad y sobre todo una rápida recuperación de los pacientes para incorporarse a sus actividades cotidianas
        
        Consisten en
        
        Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) y Salpingoclasia
        
        De acuerdo a la relación temporal de la esterilización con el embarazo se clasifica en: Postparto, transcesárea o postaborto si la operación se realiza durante o inmediatamente después de alguno de estos eventos; se conoce como esterilización de intervalo, cuando no hay relación temporal con el embarazo.
        
        Salpingoclasia
        
        Para acceder a las salpinges, se pueden utilizar diferentes vías: laparotomía, minilaparatomía (conocida como ―minilap‖), laparoscopia, vía transvaginal o la vía transcervical, la aproximación abdominal ya sea por minilap o por laparoscopia, es la técnica más utilizada en la actualidad (Wilcox et al, 1991). La oclusión o bloqueo se puede realizar con ligadura y escisión de un fragmento de cada salpinge, se puede llevar a cabo con métodos eléctricos o se pueden aplicar dispositivos mecánicos como anillos o clips
        
        Oclusión tubaria bilateral
        
        La OTB es hoy en día el método anti fecundativo más efectivo. La OTB consiste en la colocación de dos implantes de silicón dentro de las tubas uterinas (uno en cada tuba), es un procedimiento menos invasivo y con mayor garantía de éxito a largo plazo..
        
        Estos métodos consisten en la oclusión de las trompas de Falopio o salpinges, con el fin de evitar el paso de los óvulos hacia la cavidad uterina y de los espermatozoides hacia la fimbria de manera que nunca se pongan en contacto.
        
        Vasectomía
        
        Esta técnica sirve para ocluir los conductos deferentes y evitar así, que los espermatozoides pasen a través de estos conductos, la técnica tradicional se realiza haciendo dos incisiones en el escroto, cortando y suturando.
        
        Para llevar a cabo la técnica sin bisturí -y sin sutura-, se utilizan dos pinzas diseñadas por Li, una de ellas sirve para fijar los conductos a través de la piel y la otra para disecar los conductos y su fascia, una vez aislado el conducto, se liga con seda y se corta un fragmento aunque también se pueden ocluir con electrocoagulación, termo coagulación o clips; para mayor seguridad se recomienda interponer la fascia entre los segmentos del deferente seccionado, la pequeña herida en la piel del escroto se cierra con un vendolete. Un cirujano adiestrado realiza la operación en 10 minutos, se utiliza anestesia local y es un procedimiento totalmente ambulatorio.