Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 20 ปี Diagnosis: Acute myeloid leukemia - Coggle…
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 20 ปี
Diagnosis: Acute myeloid leukemia
สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยง
ทฤษฎี
1.พันธุกรรม พบอุบัติการณ์ของการเกิดโรคนี้ในพี่น้องหรือครอบครัวเดียวกันของผู้ป่วยสูงกว่า คนปกติ 3 เท่า
2.สารรังสี การได้รับรังสีเป็นจำนวนมาก เช่น ระเบิดปรมาณู
สารเคมี ผู้ที่ได้รับสารเคมีบางอย่างเป็นเวลานานๆ เช่น ผู้ที่ได้รับสารเบนซินพบมีอุบัติการณ์สูง กว่าคนปกติ 10 เท่าซึ่งมักพบในผู้ที่ทำงานในโรงงานฟอกหนัง โรงงานผลิตภัณฑ์ยาง ช่างทาสี คนขับรถบรรทุก พนักงานปั้มน้ำมัน และคนงานในโรงงานกลั่นน้ำมัน รวมทั้งผู้สัมผัสกับยาฆ่า แมลง ยาย้อมผม หรือควันบุหรี่โดยพบว่าผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานมีโอกาสเกิดโรคสูงกว่าคน ปกติ 2 เท่า
4.โรคของไขกระดูกบางชนิด เช่น กลุ่มโรคที่ไขกระดูกมีการสร้างเซลล์เม็ดเลือดมากกว่าปกติ (myeloproliferative disorder) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเรื้อรังชนิดมัยอีลอยด์ (chronic myeloid leukenia) กลุ่มอาการไขกระดูกเสื่อม (myelodysplastic syndromes) โรคไขกระดูกฝ่อ (aplastic anemia)และโรคมะเร็งพลาสมาเซลล์ (multiple myeloma)
กรณีศึกษา
พยาธิสภาพ
กรณีศึกษา
พบว่ามีการกลายพันธ์ุของเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกที่ปกติจะพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดไม่สามารถพัฒนาเป็นเซลล์ที่สมบูรณ์ได้โดยเฉพาะเม็ดเลือดขาวจะผลิตตัวอ่อนเยอะทำให้ร่างกาย
ทฤษฎี
เกิดจากเซลล์ต้นกำเนิด (Stem cell) ในไขกระดูก เมื่อเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นตัวอ่อน (Blast cell) เกิดขึ้นก็จะถูกส่งเข้ากระแสเลือดสะสม ในเนื้อเยื่อสร้างเซลล์ตัวอ่อนของเม็ดเลือดขาวจำนวนมากทำให้ ไขกระดูกทำงานผิดปกติ เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดลดลง ทำให้ มีภาวะซีด มีโอกาสติดเชื้อได้ง่าย เนื่องจากมีเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจมี เลือดออกง่ายเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ
อาการและอาการแสดง
ทฤษฎี
1.อ่อนเพลียและเหนื่อยง่ายเนื่องจากร่างกายผลิตเซลล์เม็ดแดงได้น้อยลงทำให้เดิภาวะโลหิตจาง
ไข้หรือติดเชื้อบ่อย - ผู้ป่วย AML มีเม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติซึ่งไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
มีเลือดออกง่าย - เช่น เลือดออกตามไรฟัน เลือดกำเดาไหล หรือมีจ้ำเลือดตามร่างกาย เนื่องจากมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ปวดกระดูกและข้อ - การสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในไขกระดูกสามารถทำให้รู้สึกปวด
ซีด - เพราะเม็ดเลือดแดงน้อยลงจึงทำให้ผิวดูซีดกว่าปกติ
น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ - มักพบได้ในโรคมะเร็งหลายชนิด รวมถึง AML ด้วย
เหงื่อออกตอนกลางคืน - บางคนมีอาการเหงื่อออกมากโดยเฉพาะช่วงกลางคืน
กรณีศึกษา
การรักษา
ทฤษฎี
กรณีศึกษา
ภาวะแทรกซ้อนหลังการให้ยาเคมีบำบัด
ทฤษฎี
1.ผลข้างเคียงจากยา
2.ผลข้างเคียงต่อระบบเลือด
3.ระบบภูมิคุ้มกันต่ำ
4.ระบบทางเดินอาหาร
5.เส้นผมร่วง
6.ระบบประสาท
7.สภาพจิตใจ
กรณีศึกษา
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะเลือดออกง่ายหยุดยากเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ
ข้อมูลสนับสนุน
O:
จุดมุ่งหมาย
เกณฑ์การประเมิน
กิจกรรมทางการพยาบาล
มีภาวะซีดเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
O:
จุดมุ่งหมาย
เกณฑ์การประเมิน
กิจกรรมทางการพยาบาล
1.เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากการใช้ยาเคมีบำบัด
ข้อมูลสนับสนุน
O:มีประวัติเป็นโรคAML มา 9 เดือนก่อน
O:
จุดมุ่งหมาย
เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
เกณฑ์การประเมิน
กิจกรรมการพยาบาล
1.ให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic techniqus
2.แยกผู้ป่วยจากแหล่งติดเชื้อ ได้แก่การแยกห้องนอน
แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ปรุงสุกสะอาด low bacterial diet หลีกเลี่ยงของสุกๆดิบๆ
4.ดูแลให้ได้รับยา Itracanazole (100) 2 tab orl
5.แนะนำผู้ป่วยป่วยสังเกตอาการที่ผิดปกติ ได้แก่
-ติดเชื้อทางเดินหายใจมีอาการหายใจลำบาก หายใจหอบเหนื่อยเจ็บหน้าอก ไข้สูง
-ติดเชื้อทางเดินอาหารมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อุจจาระสีดำหรืออุจจาระมีเลือดปน
-ติดเชื้อที่ระบบผิวหนังมีอาการบวมแดง ปวด ตุ่มหนองหรือแผลพุพอง แผลหายช้า
-ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดจากการกลั้นปัสสาวะมีอาการปัสสาวะแสบ ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะมีเลือดปน ปวดหน่วงท้องน้อยหรือปวดเอว มีไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลีย
6.ดูแลสิ่งแวดล้อมได้แก่ รอบโต๊ะ หัวเตียง เสื้อผ้า
ผลไม้ที่รับประทานได้ คือผลไม้เปลือกหนา ได้แก่ แตงโม แคนตาลูป เงาะ สับปะรดและผลไม้เปลือกบางควรหลีกเลี่ยง เช่นแอปเปิล ฝรั่ง ต้องปลอกเปลือก
4.การส่งเสริมผู้ป่วยเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
ข้อมูลสนับสนุน
S:
O:
จุดมุ่งหมาย
เกณฑ์การประเมิน
กิจกรรมทางการพยาบาล
1.
ความหมาย
มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันชนิดไมอิลอยด์ คือโรคที่เกิดจากการที่เซลล์เม็ดเลือดขาวในไขกระดูกมีการเจริญเติบโตผิดปกติอย่างรวดเร็วส่งผลให้ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติได้เพียงพอ
การพยาบาล
1.ให้การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย เคมีบำบัด รังสีบำบัด ยาฉีดและยากินและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
2.ป้องกันการติดเชื้อ ห้ามไปในที่ชุมชนแออัด และจัดให้อยู่ในห้องแยกโรค
3.
อาการสำคัญ
มารับยาเคมีบำบัดตามแผนการรักษา
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
7 เดือนก่อนมารพ.ตรวจพบเชื้อมะเร็งและได้ทำการให้ยาเคมีบำบัดเป็นระยะเวลา3ครั้งและครั้งนี้เป็นครั้งที่4