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小兒科問診 - Coggle Diagram
小兒科問診
發燒
多久
Virus 通常2~4天
大於4天 須懷疑病毒外
Flu, Adeno, EBV
Bacteria, FUO
Covid 在小孩上通常發燒不會超過3天
多高
39C
呼吸道
上呼吸道
多久?
大於2weeks
Sinusitis (小於兩週排除）
嚴重度?
沒吐
URI
URI常伴隨GI upset
咳到吐？
喘
下呼吸道
不喘
鼻嚏
顏色
黃色
綠色
多久
黃色>5天
Sinusitis
黃色<5天
可能不是Sinusitis
下呼吸道
Pneumonia
先看是否有(1) Fever
(2)Cough
(3)Rales
(4) CRP
CRP>20
90% Pneumococcus
CRP<5
Mycoplasma
10 CRP <20
Pneumococcus > Mycoplasma
Lobar pneumonia 不一定聽得到rales
CXR
patchy
50/50 Mycoplasma
Conscolidation
Pneumococcus
no fever
如果沒有ill-looking, easy looking
Atypical ( Mycoplasma)
Azimycin 3天
症狀持續改Doxycycline (可用1~2個禮拜)
yes fever
Pneumococus > Mycoplasma
小於兩歲
RSV 優先
Mycoplasma+ Asthma
azimycin + Dexa ( if wheezing)
症狀持續改Doxycycline (可用1~2個禮拜)
大於兩歲
優先考慮Mycoplasma
Azimycin 3天
症狀持續改Doxycycline (可用1~2個禮拜)
有Pneumonia 才考慮Mycoplasma
Mycoplasma IgM 偽陽性高 因為IgM一個月都測的到
Mycoplasma 感染一週後才會陽性
Lobar Pneumonia
Mycoplasma 1st
腸胃道
拉
大便顏色
黃色
綠色
墨綠色
大便型態
Mucus 多數
Bloody 少數
吐/拉
次數>3/天
AGE
病毒性
先吐(1~2天)後拉(1~2週)
細菌性
不吐先拉(1~2週)
AGE很少伴隨URI症狀