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Méthodes de recherche chez l'Homme EN ORDRE - Coggle Diagram
Méthodes de recherche chez l'Homme EN ORDRE
Méthodes d'étude du système nerveux
1. Technique de contraste par rayons X
Angiographie cérébrale
Injection dans une artère cérébrale (iode)
Angiogramme
Visualiser le système vasculaire cérébral
Tumeur ou ischémie
2. Scanner ou tomographie assistée par ord
i
Rayonnement X
Tambour rotatif
Emission + détection de rayons X
Sensibilité +++
Tissus mous =/ donc absorption =/
Absorption + = laisse traverser - => signal plus faible
Plusieurs coupes horizontales = plusieurs radiographies
Tomogramme ou tomodensitogramme
Représentation 3D
Taux de radiation réduit et résolution moyenne
Différenciation SG, SB et ventricules cérébraux
Dommages cérébraux
Tumeur cérébrale ou AVC : exemple diapo 5 (tache blanche)
3. Tomographie par émission de positrons
Exploration fonctionnelle
Injection d'un "traceur radioactif" = 2-désoxyglucose radioactif (18F-FDG)
Ressemble au glucose mais métabolisée différemment après fin de radiation
Cellules (neurones actifs, cancéreuses) qui consomment + de glucose => traceur +
Activité décelable pendant +- 30 secondes
Cartographie psychologique
Voxels localisables de radioactivité localisent les régions actives (ou tumeurs)
4. Méthodes comportementales en neurosciences cognitives
2 postulats à la base des neurosciences
Les processus cognitifs élémentaires <= activité neuronale d'une aire cérébrale spécifique
Ex : détection des contours visuels => CVP occipital
Processus cognitifs complexes <= combinaison de processus élémentaires
Ex : lecture =>
Accès au lexique mental : Gyrus temporal moyen et inférieur
Mémoire de travail ou MCT : C préfrontal dorsolatéral
Reconnaissance des lettres, mots : CVP et AVS
TEP et IRMf = méthode soustractive
Petersen, 1988 : traitement de mots
Mot présenté visuellement => prononcer un mot sémantiquement lié (ex : pomme -> croquer)
Le processus d'association sémantique doit être isolé car autres processus ont lieu
Lecture, prononciation...
Tâche contrôle doit être adaptée
Diffère par UN SEUL aspect
C = lire un mot et le prononcer
Lecture + prononciation
E = lire un mot + prononcer un mot associé
Lecture + association + prononciation
procesuss ++
Mise à l'échelle des cerveaux
Moyennage => élimination du bruit de fond
Si par ex éternuement, démangeaisons... => activité neuronale autre qui empêche l'étude du signal
5. Imagerie par résonance magnétique structurale
IRM => image en HD du cerveau
Résolution spatiale >> technique précédente (submillimétrique)
Impulsion électromagnétique
Tête placée dans un aimant +++ (champ magnétique)
Impulsion perturbe temporairement l'alignement (orientation =/)
Tissus cérébraux contiennent de l'eau -> les atomes H s'alignent sur le champ de l'appareil
Impulsion STOP = protons -> onde radio et orientation naturelle retour (relaxation)
Energie émise par l'onde radio =/ selon les tissus
Production d'images
Innocuité / structures anormales
permet de distinguer
SB et SG (perte de myéline)
Ventricules cérébraux
Images du cortex et noyaux gris centraux
Tumeurs
6. Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle
zones cérébrales actives consomment + de CO2 que seules
Enregistre le signal BOLD
Variations locales et transitoires <=> activité neuronale (oxygène transporté par hémoglobine)
Avantages
Pas d'injection
Structure + fonction
Résolution +
3D complet
!!!
Image = signal BOLD mais =/ activité neuronale (relation complexe et variable)
Technologie trop lente pour capturer bcp de réponses neuronales
Image IRMf = 2 à 3 secondes
PA en ms
7. Stimulation magnétique transcrânienne
TEP, IRMf et magnétoencéphalographie : corrélation (et PAS causalité) -> activation cérébrale <=> processus cognitif
Une tâche implique activation de =/ zones cérébrales
SMT = décèle des liens de causalité, non invasif >< lésions réversibles
Bobine -> induit un champ magnétique qui interrompt momentanément l'activité neuronale
EEG de surface = électroencéphalographie
Types d'ondes
Electrodes sur le scalp
Activité électrique globale enregistrée (PA = potentiels d'action, signaux électriques..)
Intérêt
=/ états de conscience ou pathologiques <= ondes spécifiques
Avec plus d'électrodes -> localiser de l'origine de certaines ondes
Que ce soit pathologique ou non => à quoi correspond l'activité électrique globale ? Réponse grâce à l'EEG de surface
potentiels évoqués
<=> évènements (ex : Stimulus visuel = damier)
Signal "évoqué" extrait du bruit de fond par moyennage (PEM)
On répète la Stimulation beaucoup de fois
Bruit de fond moyenné : résultante nulle
Le fait de moyenner donne deux tracés (moyenne de tous les traits EEG de base vs. potentiel évoqué)
Signal évoqué se révèle
Ex : onde P300 : onde positive 300ms après un stimulus signifiant pour le sujet
Détection d'un signal
Bonne résolution temporelle, mauvaise résolution spatiale
Sauf + sophistiqué
Vitesse et efficacité de processus cognitifs (ex : prise de décision)
Diagnostic de troubles cognitifs (légers ou MA : décalage P300)
Détecter l'efficacité d'un traitement (ex : "cognitive enhancers" , donépézil pour patient MA)
Méthodes comportementales de recherche en biopsychologie
Paradigme comportemental
Procédure pour induire le comportement
Procédure pour mesurer le comportement
Approche moderne des tests neuropsychologiques
Test unique
Avant 1950's = test supposé faire la =/ entre
changements fonctionnels normaux
changements fonctionnels dus aux lésions cérébrales
Difficile d'avoir un test unique et simple car dommages variés
Batterie standardisée de tests
Années 1960 et + : Score à la batterie de tests (H-R)
Difficile de séparer les patients neurologiques et psychiatriques
=/ traitements nécessaires
Patients neurologiques
Traumatisme crânien modéré -> difficultés ++ de mémoire antérograde (nouveaux apprentissages !!)
Stratégie thérapeutique
Rééducation
1 more item...
Evaluation post-traitement
Evaluation initiale
tests pour identifier déficits spécifiques en mémoire
1 more item...
Patients psychiatriques
Symptômes de dépression +++ ; licenciement récent par exemple
Stratégie thérapeutique
Psychothérapie
1 more item...
Evaluation post-traitement
Evaluation initiale
Anamnèse, examen état mental
Batterie personnalisée, spécifique
Années 1960 : laboratoire en milieu clinique />
Repérer les patients neurologiques ou cérébrolésés
Nature du trouble
Résultat à une batterie courante -> choix d'une batterie spécifique
Score MAIS évaluation de la stratégie cognitive employée
Savoirs-faire particulier du neuropsychologue
Tient compte des dernières avancées réalisées <-> évaluation de l'état du patient
Meilleur diagnostic
Parkinson + quand on sort des seuls symptômes moteurs
Symptômes non moteurs = très précoces de la maladie
Meilleur testing
Mieux évaluer les fonctions cognitives par exemple
Début : surtout Trail Making Test et Wiskonsin Card Sorting Test
Aujourd'hui : nouvelles batteries -> =/ composantes de la flexibilité mentale
Automatisation : Cantab
Tests neuropsychologiques
Lésions cérébrales
Neurologue = médecin spécialisé qui évalue les fonctions sensorielles et motrices
Neuropsychologue = évalue les fonctions perceptives, émotionnelles, motivationnelles et cognitives
3 intérêts
Prise en charge (Ce qu'il sait encore faire, déficits)
Diagnostic (surtout résultats ambigus)
Exemple : certaines anomalis-es observées à l'IRM ne sont pas spécifiques d'un seul trouble
Mais IRMf repère les hallucinations auditives (schizophrène)
Objectivation de l'efficacité du traitement
Test de la batterie neuropsychologique courante
Intelligence :QI
WAIS : 11 sous-tests de 2 catégories
Verbale
performance
Mauvais indicateur de lésion mais
Sous-tests => indicateurs
Tests verbaux / performance ? -> latéralisation
Connaître le QI peut aider à interpréter les résultats d'autres tests
Mémoire
WAIS
Connaissances générales (Sémantique) et empan de chiffres
Formes de mémoire peu affectées par lésions cérébrales
Nécéssité d'autres tess mnésiques
Langage
Token test
Manipuler des jetons (taille, forme et couleur spécifiques) + instructions
Latéralisation du langage
Souvent : HG >>> HD
A savoir pour interpréter le résultat à d'autres tests
Cas de chirurgie : fonction langagière majeure à ne pas toucher
Test à l'amytal (Wada) = anesthésique -> artère carotidienne => test de langage
Ecoute dichotique = écoute simultanée de chiffres via les 2 oreilles
Qu'a-t-on entendu ? Oreille controlatérale à l'hémisphère dominant !
WAIS
11 sous-tests de l'Echelle d'Intelligence pour Adultes de Wechsler
Information = Culture générale
Complètement d'images
Compréhension
Arrangement d'images
Arithmétique
Cubes
Vocabulaire
Assemblage d'objets
Empan de chiffres
Code
Similitudes
Tests spécifiques à une fonction neuropsychologique particulière
Mémoire : 4 questions se posent
MCT / MLT / les deux ?
MLT sémantique / épisodique / les deux ?
MLT antérograde / rétrograde / les deux ?
MLT implicite / explicite / les deux ?
Test d'amorçage de répétition (gui... -> tare, don, chet)
Bien complété mais inconscience d'avoir vu la liste de mots avant
Langage : 3 questions se posent (origine)
Phonologique ?
Atteintes langagières <= lésions peuvent être sélectives
Syntaxique ?
Sémantique ?
Fonctionnement du lobe frontal
Fonctions exécutives
Test d'assortiment de cartes du Wiskonsin
Cartes à trier selon dimension pertinente
Apprentissage implicite de la règle (feedback verbal après tris)
Critère de performance -> changement de la règle -> adaptation du sujet
Prêter attention à autre chose
Persévérance du "patient frontal" (flexibilité mentale - )