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Item 83 Infections/inflammations oculaires - Coggle Diagram
Item 83 Infections/inflammations oculaires
Endophtalmie post-op
complication infectieuse
:female-doctor::skin-tone-3:
douleur irradie region sus orbitaire
Lampe à fente :microscope:
oedème palpébral, hypopion, memb cyclitique , hyalite
:pill:
inj intravitréennes ATB +/- systémique
d'emblée si sevère
: vitrectomie par voie post
Sclérite
douleurs ciliaires ++
insomniantes , majorées à la mobilisation
disparait
pas
après collyre vasoconstricteur
=> nécrose sclérale ou kératite périph ulcérante
(marqueurs gravité)
rechercher maladie système ou infection
artciulaires, vascu, dig , cutanés, bronchopulm
:pill:
idiopathique ou rhumato => AINS par voie générale
sevère ou évolution maladie générale => cortico ou immunosuppr ou biothérapies
Episclérite
rougeur en secteur
qui
disparait
après collyre vasoconstricteur
relief nodulaire
:pill: AINS ou cortico locaux
Conjonctivite
Bactériennes aigues :
Strepto/Staph
rougeur, sécrétions mucopurulentes
chhémosis/ oedème palpébral
:pill:
collyre antiseptique 4 -6 fois/jour
ATB pas systématique si absence signe gravité
Bactériennes chroniques :
Chlamydia
adp prétragienne
trachome: conjonc bilat' avec fibrose tarse + entropion avec néovascu cornéenne
-> cécité ++
:pill:
azithromycine ou tétracyclines
Virales : Adénovirus
contagieux ++
hyperhémie +hémorragies
sécrétions claires
pseudo membranes
ADP prétragienne sensible à la palpation
Allergiques
saisonnière
ou perannuelle (sans saison)
prurit , conj rosée
chémosis blanc
sécrétions claires
hypertrophie papillaire conj tarsale sup
Kératoconjonctivite
vernale (printanière)
forme limbique (bourrelet, grains Trantas..)
forme tarsale (papilles, ulcérations , plaque vernale)..
:male_sign: avant puberté
prurit , photophobie, blépharospasme, larmoiement
:pill:
cortico topique (aigu)
ciclosporine collyre (fond)
Kératoconjonctivite de la DA
:male_sign: adultes
eczema paupières , ectropion par rigidité
-> kératocone, cataracte...
:pill:
cortico et immunosuppr locaux (tacrolimus)
+TTT anti allergiques et mouillants
allergie de contact
Kératoconjonctivite sèche
ou sécheresse oculaire
examen
quantitatif : test Schirmer
hyposécrétion = -5mm
qualitatif: BUT goutte fluoresceine
Classif Oxford -> grade
(fluoresceine ou vert de lissamine -> c epit' moribondes)
:question:
Hyposécrétion lacrymale
Altérations lacrymales qualitatives
Kératite
= altération / ulcération / infiltration tissulaire
cornée
brutal ou rapide
BAV + douleurs ++
larmoiement réflexe
photophobie + blépharospasme
Infectieuses
Adénovirus
Herpétique
ulcère dendritique
:pill: valaciclovir ou aciclovir voie générale pdt 7 à 10 j
:forbidden: cortico => perfo cornéenne
Zostérienne
superf dendritiformes / plaques virales ->aigu
Neurotrophique / neuroparalytique -> à distance , anesth cornéenne (
diabète
)
:pill:
Valaciclovir 3 fois 1g/j
substituts lacrymaux sytématiquement associé
Bactériennes
bacille pyocyanique , staph , strepto
lentille
mycosiques
Fusarium, candida, Aspergillus
lentille
Parasitaires
Amibe
infiltrations épithéliales linéaires
regressives sous TTT antiseptique
Non infectieuses
Infiltrats inflammatoires
blancs, en périph, ulcérés en surface
(rosacée ou maladie systémique associée)
Kératite sur synd sec
Kératite d'exposition
lors PF
protecteurs cornéens / tarsorraphie
Uvéite
Antérieures ++
=iridocyclite
oeil rouge + BAV + douleurs irradie vers sus orbitaire
:question:
Spondylarthrite ankylosante
++
aspect plastique et synéchiant à hypopion
terrain HLA-B27 +
recidivant à bascule , bon pronostic
uvéite herpétique
ATCD herpes oculaire
hypertonie ou atrophie sectorielle iris
Arthrite juvénile idiopathique
enfant , chronique
complications ++
Sarcoïdose
dépots retrodescémétiques granulomateux
nodules iriens
(panuvéite++)
Maladie Behçet
récidivante à hypopion
(+post
panuvéité
: hyalite , vascularite rétinienne, rétinite inflammatoire)
Cyclite chronique
de Fuchs
oeil blanc , non synéchiante
avec précipités rétrocornéens spiculés
hétérochromie iris
-> cataracte et glaucome
Synd Posner-Schlossman
crises glaucomato-cylitiques récurrentes
hypertensive
origine virale
:pill:
local:
collyres
mydriatiques
collyres corticoïdes
+pommade ajoutée pour la nuit
Postérieures
myodesopsies + BAV
--> Fond d'oeil
:question:
infectieuse
toxoplasmose ++
herpès virus (HSV , VZV, CMV)
Syphilis
Tuberculose
Bartonellose
Toxocarose
Rickettsioses
non infectieuse
Sarcoïdose ou Behçet
rétinochoroïdopathie type Birdshot
Maladie de Hararda , ophtalmie sympathique
chez vieux: Hyalite dense => lymphome oculocérébral primitif
-> prélèvement vitréen pour analyse cytologique