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Intervención de primera instancia, Carmen Itzel Rivera González 10°A …
Intervención
de primera instancia
Cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos
Análisis de posibles soluciones
Comportamiento del asistente
Examinar qué es lo que el paciente puede/podría hacer ahora
Preguntar qué es lo que el paciente ha intentado hasta ahora
Proponer nuevas alternativas
Un nuevo comportamiento del paciente
Redefinición del problema
Asisten-cia externa (un tercero)
Cambio ambiental
Objetivo
Identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores
Examen de las dimensiones del problema
Objetivo
Orden jurídico
Necesidades inmediatas
debe ser tratado ahora mismo y lo que puede
esperar unos días, semanas, o aun meses. Conflictos que pueden
necesitar atención inmediata serían: hallar un lugar para pasar la noche, manifestar a una persona el deseo de suicidarse esa misma noche, o de “ganar tiempo” en una disputa familiar, de manera que todos puedan hablar en un momento menos acalorado.
Necesidades posteriores
Abarcan cualquier cosa, como no necesitar de cuidados durante varias horas o días, y puede incluir cuestiones como la necesidad de asistencia legal, consejería matrimonial, terapia individual para crisis, rehabilitación vocacional y otras semejantes.
Comportamiento del asistente
Presente
Recursos personales (internos)
Recursos sociales (externos)
Funciona iento CASIC ahora (fortalezas y debilidades)
Mortalidad
Futuro inmediato
Decision es inminentes (para esta noche, fin de semana, los próximos días/semanas)
Pasado inmediato
Incidente que precipitó la crisis.
Funcionamiento CASIC previo a la crisis (fortalezas debilidades)
Ejecución de la acción concreta
Comportamiento del asistente
La mortalidad es alta
La mortalidad es baja
Actitud facilitadora
Hablamos, tú actúas y se hace un contrato para actuar entre el
asistente y el paciente
Los rangos de acción van de escuchar de modo
activo hasta dar consejos
La persona es capaz de actuar en su propio beneficio
La persona no es capaz de actuar en su propio beneficio
Actitud directiva
Hablamos, yo puedo actuar en tu beneficio y el contrato para la acción puede incluir a la familia y otros recursos comunitarios
Los rangos de acción van de la movilización
activa de recursos hasta el control de la situación
Objetivo
Ejecutar soluciones inmediatas, planteadas para satisfacer las
necesidades inmediatas
Realización del contacto psicológico
Comportamiento del asistente
Efectuar declaraciones empáticas.
Interés por comunicarse.
Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos
Tocar/abrazar de manera física
Escuchar los hechos y sentimientos.
Dar control calmante a una situación intensa
Invitar al paciente a hablar.
Objetivo
Reducida intensidad del aturdimiento emocional.
Reactivación de las capacidades de resolución de problemas.
Que el paciente se sienta com prendido, aceptado, apoyado.
Seguimiento
Comportamiento del asistente
Examinar los posibles procedimientos para el seguimiento
Establecer un convenio para recontactar
Asegurar la identificación de información
Objetivo
Asegurarse de la retroalimentación en las tres submetas de los primeros auxilios psicológicos
El apoyo recibido
Reducción de la mortalidad
culminación del enlace con otros recursos
Poner en movimiento la siguiente fase
Solucion es posteriores
Si las necesidades inmediatas se satisfacieron con las soluciones inmediatas y la acción concreta que se tomó
Si se realizó e l en lace para las necesidades inmediatas
Metas
Meta principal
Reestablecer el enfrentamiento inmediato.
Características
Se caracterizan por un colapso de las capacidades de solución de problemas y enfrentamiento que antes eran adecuadas.
Existen tres submetas de los primeros auxilios psicológicos que dan dirección a la actitud del asistente.
Reducir la mortalidad
Se dirige a la salvación de vidas y la prevención del daño físico
durante las crisis
Enlace con fuentes de asistencia
Se vincula de modo directo con nuestra definición de la crisis vital como un periodo en el que los suministros y recursos personales se han agotado.
Proporcionar apoyo
Se apoya en la premisa de que es mejor para las personas no estar solas, en tanto soportan cargas extraordinarias.
Punto crucial
El punto crucial del asunto es que ella, de modo simple, se siente incapaz de tratar con las circunstancias abrumadoras que confronta en ese momento.
Respuesta a las amenazas de suicidio y homicidio: Valoración de la mortalidad
Los primeros auxilios psicológicos incluyen una valoración de si la persona está o no tan trastornada, desesperada o desorganizada como para que el suicidio u homicidio pudiera ser uno de los resultados eventuales de la crisis.
Claves
No verbales
Homicidio
Son el advenimiento de una pelea en el baño o en la cocina, o el que la víctima azuce al agresor con comentarios de menosprecio.
Suicidio
Son la apatía, el arreglo de negocios y la preparación para la muerte (obsequiar posesiones apreciadas), patrones de sueño anormales (demasiado o muy poco), ánimo depresivo
Afectación de otras personas
Suicidio
Informes de cambios repentinos en el comportamiento, o aun el sentimiento apremiante de que una persona puede hacerle daño físico.
Homicidio
La reputación del agresor por su impulsividad o mal carácter.
Verbal
La evaluación de la peligrosidad
Intentos previos
Suicidio
Una persona que nunca ha intentado la comisión de un suicidio está en menor peligro que una que sí lo ha intentado.
La probabilidad de éxito aumenta con cada intento.
Por cada intento previo, es importante indagar acerca de cuál fue la intención de la persona
Homicidio
La indagación se enfoca en los fantaseos previos y en sus efectos, y en el previo comportamiento agresivo y su resultado.
Es importante averiguar qué fue lo que precipitó la acción.
Voluntad de hacer uso de recursos externos
Los individuos que viven solos o no tienen familia o amigos están en mayor riesgo que aquellos que tienen a otros a quienes recurrir.
No pueden asegurar que serán capaces de controlar su conducta.
Los individuos temerosos de sus fantasías homicidas pueden admitir que no serán capaces de pedir ayuda a tiempo, o que ellos matarían antes que contenerse.
Plan
¿Qué tan lejos ha llegado al proceder con el pensamiento de cometer suicidio o herir a alguien?
Un individuo que no ha pensado en un plan, o que ha pensado en uno de ingestión de pastillas pero no tiene ninguna a la mano en el momento, está en menor riesgo.
Una persona que piensa que debería pegarse un tiro, y tiene una
pistola y cartuchos útiles consigo todo el tiempo, está en alto riesgo.
Características
La emoción
Es la desesperanza-fatal de ayuda.
La actitud interna
Es la ambivalencia.
La meta
Es la suspensión de la conciencia.
El estado cognoscitvo
Es la constricción.
El propósito
Es buscar una solución
El acto interpersonal
Es la comunicación de la intención.
El catalizador
Son las necesidades psicológicas frustradas.
La acción
Es la salida
El estímulo
Es el insoportable dolor psicológico
La persistencia
Son los patrones de enfrentamiento de toda la vida.
Consideraciones prácticas
Qué hacer y qué no hacer en los primeros auxilios psicológicos
Posibles soluciones
Qué hacer
Trabajar de manera directa por bloques
Alentar la lluvia de ideas
Establecer prioridades
Qué no hacer
Dejar obstáculos sin examinar
Olerar una mezcolanza de necesidades
Permitir la visión de pasar por un túnel
Acción concreta
Qué hacer
Establecer m metas específicas de corto plazo
Hacer confrontaciones cuando sea necesario
Dar un paso cada vez
Ser directivo, si, y sólo si, debes hacerlo
Qué no hacer
Ser tímido
Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario
Realizar decisiones que comprometan por largo tiempo
Intentar resolverlo todo ahora
Dimensiones del problema
Qué hacer
Pedir a la persona que sea concreta
Evaluar la mortalidad
Plantear preguntas abiertas
Qué no hacer
Permitir abstracciones continuas
Soslayar las señales de “peligro”
Depender de preguntas de sí/no
Seguimiento
Qué hacer
Evaluar los pasos de acción
Hacer un convenio para recontactar.
Qué no hacer
Dejar la evaluación a alguien más
Dejar detalles en el aire, o asumir que el
paciente continuará la acción del plan
por sí mismo
Contacto
Qué no hacer
Ignorar sentimientos o hechos
Juzgar o tomar partido
Contar tu “propia historia”
Qué hacer
Escuchar de manera cuidadosa
Refleja sentimientos y hechos
Comunicar aceptación
Consideraciones importantes
Otro uso de los cinco componentes es auxiliar a los asistentes cuando la intervención parece empobrecerse.
El proceso completo es sólo un primer paso hacia la resolución de la crisis. Al evaluar Su desempeño, los trabajadores deberían tener en mente las submetas
Es útil hacer uso de los 5 componentes corno un marco conceptual o “mapa cognoscitivo” para orientar la conducta del asistente (lineamientos, preguntas, acciones).
Carmen Itzel Rivera González
10°A
Intervención psicológica en crisis
Guillermo Mendoza Granados