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Capítulo 6. Intervención de primera instancia. - Coggle Diagram
Capítulo 6. Intervención de primera instancia.
Primeros auxilios psicológicos.
Metas/Objetivos.
Reestablecer el enfrentamiento inmediato.
Auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el enfrentamiento con la crisis.
Control de los sentimientos subjetivos de la situación (Lazarus, 1980).
Comenzar el proceso de solución del problema (Lazarus, 1980).
Crisis vitales.
Colapso de las capacidades de solución de problemas (Caplan, 1964).
La persona se siente incapaz de tratar con las circunstancias abrumadoras que confronta en el momento.
Proporcionar apoyo.
Uno de los aspectos más humanos de la intervención en crisis.
Extender la cordialidad e interés y proporcionar una atmósfera en la que el temor y la ira puedan expresarse.
Reforzar la firmeza de la gente, que sólo está consciente de su propia debilidad.
Reducir la mortalidad.
Salvación de vidas y la prevención del daño físico durante las crisis.
Tomar medidas para hacer mínimas las posibilidades destructivas y desactivar la situación.
Deshacerse de las armas, arreglar el contacto sostenido de un amigo de confianza.
Conversar con una persona que pasa por una situación tensionante o iniciar la hospitalización de urgencia.
Enlace con fuentes de asistencia.
Fijar con precisión las necesidades fundamentales y realizar una remisión adecuada a otro asistente o agencia.
Proporcionar un enlace apropiado, de manera que la persona pueda comenzar a dar pasos concretos hacia la translaboración de la crisis.
Componentes de los primeros auxilios psicológicos.
Realización del contacto psicológico.
Empatía o “sintonización” con los sentimientos de una persona durante una crisis.
Objetivo.
Reducir la intensidad del aturdimiento emocional.
Reactivación de las capacidades de resolución de problemas.
Que el paciente se sienta comprendido, aceptado, apoyado.
Examinación de las dimensiones del problema.
Objetivo.
Necesidades inmediatas y necesidades posteriores.
Trabajar hacia un orden jerárquico de las necesidades de la persona.
Conflictos que necesitan manejarse de manera inmediata y conflictos que pueden dejarse para después.
Indagación en pasado inmediato, presente y futuro inmediato.
El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis.
Situación presente: “quién, qué, dónde, cuándo, cómo”.
Analizar posibles soluciones.
Objetivo.
Identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores.
Identificación de un rango de soluciones alternativas para las necesidades inmediatas y para las que pueden dejarse para después.
Asistir en la ejecución de acción concreta.
Objetivo.
Ejecutar soluciones inmediatas, planteadas para satisfacer las necesidades inmediatas.
Acción y orientación hacia las metas.
Ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta para manejar la crisis.
Seguimiento.
Objetivo.
Asegurarse de la retroalimentación en las tres submetas de los primeros auxilios psicológicos.
Poner en movimiento las soluciones posteriores.
Completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológico.
Extraer información y establecer un procedimiento que permita el seguimiento para verificar el progreso.
Respuesta a las amenazas de suicidio u homicidio: valoración de la mortalidad.
Valoración de la persona, si está trastornada, desesperada o desorganizada.
Características comunes del suicidio.
El estímulo.
Reducir el nivel de sufrimiento, con frecuencia sólo muy poco, de manera que el individuo escoja vivir.
Insoportable dolor psicológico.
El catalizador.
Si se encauzan las necesidades frustradas no ocurrirá el suicidio.
Necesidades psicológicas frustradas.
El propósito.
Buscar una solución.
El suicidio no es un acto al azar; no se realiza sin sentido.
La meta.
Terminar con la conciencia de uno sobre el dolor insoportable y los apremiantes problemas de la vida.
Suspensión de la conciencia.
La emoción.
Vergüenza, culpa y dependencia frustrante.
Desesperanza-fatal de ayuda.
La actitud interna.
Ambivalencia.
Ganar tiempo, en busca de generar otras soluciones para la situación dolorosa.
El estado cognoscitivo.
Estrechamiento de la gama de opciones o actitudes disponibles para continuar con la vida.
Constricción psicológica de sentimientos y pensamientos.
El acto interpersonal.
Comunicación de la intención.
Indispensable en la prevención del suicidio.
La acción.
Escapatoria o huida de una situación tensionante.
La persistencia.
Patrones de enfrentamiento de toda la vida.
Episodios previos de perturbación, la capacidad para soportar el dolor psicológico, y la tendencia a la constricción y el pensamiento dicotómico.
Claves para el suicidio y homicidio.
Verbal.
Cualquier referencia a intentos previos de suicidio/homicidio.
No verbal.
Arreglo de negocios y la preparación para
la muerte, patrones de sueño anormales, ánimo depresivo.
Afectación de otras personas.
Informes de cambios repentinos en el comportamiento, o aun el sentimiento apremiante de que una persona puede hacerle daño físico.
Consideraciones prácticas.
Contacto.
¿Qué hacer?.
Refleja sentimientos y hechos.
Escuchar de manera cuidadosa.
Comunicar aceptación.
¿Qué no hacer?.
Contar tu “propia historia”.
Ignorar sentimientos o hechos.
Juzgar o tomar partido.
Dimensiones del problema.
¿Qué hacer?.
Plantear preguntas abiertas.
Pedir a la persona que sea concreta.
Evaluar la mortalidad.
¿Qué no hacer?.
Depender de preguntas de sí/no.
Permitir abstracciones continuas.
Soslayar las señales de “peligro”.
Posibles soluciones.
¿Qué hacer?.
Alentar la lluvia de ideas.
Trabajar de manera directa por bloques.
Establecer prioridades.
¿Qué no hacer?.
Permitir la visión de pasar por un túnel.
Dejar obstáculos sin examinar.
Acción concreta.
¿Qué hacer?.
Dar un paso cada vez.
Establecer metas específicas de corto
plazo.
Hacer confrontaciones cuando sea
necesario.
Ser directivo, si, y sólo si, debes hacerlo.
¿Qué no hacer?.
Intentar resolverlo todo ahora.
Realizar decisiones que comprometan por
largo tiempo.
Ser tímido.
Retraerse de tomar decisiones cuando
parezca necesario.
Seguimiento.
¿Qué hacer?.
Hacer un convenio para recontactar.
Evaluar los pasos de acción.
¿Qué no hacer?.
Dejar detalles en el aire, o asumir que el paciente continuará la acción del plan por sí mismo.
Dejar la evaluación a alguien más.