Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sedering mean att lugna - Coggle Diagram

- - - - Tillägg vb
      -  Lorazepam(iSverigeTemestaförenteraltbruk,Ativanförivbruk)
      -  Stesolidiv,TablettOxascand
      -  Cl Neuroleptika (Haldol: ges ibland vid IVA delirium)
      -  Sömntablettenteralt(Imovane,Propavan,Zopiklan)påverkarejsömnkvaliteten
- - - -  Analgetisk effekt – receptorer i hjärna och ryggmärg
      -  Viss sedativ effekt (anxiolys, spec i höga doser)
      -  OBS dämpar respiration (färre andetag)
      -  Dämpar sympatikus aktivitet
      -  Biverkningar vanligt; illamående, opstipation, hallucinationer med mera
      -  Antidot Naloxonhydroklorin (Naloxon®)
      - (Kan ge Naloxon 8ml x 3 i sond, motverkar förstoppning)
  - - -  Intravenöst anestesimedel, d v s mycket potent som ”sedativ”
      -  Ingen analgesi
      -  Vit mjölkig substans, fettemulsionlösning, vanlig” dos; 1-2 mg/kg/h
      -  Snabb effekt och elimination
      -  Minimal amnesi vid normal dos, men amnesi vid hög dos
      - Mkt andnings-depressivt – mindre känslighet för hypoxi och hypercarbia
      -  Vasodilatation – BT går ner
      -  Viss cardio depressiv effekt
      -  Viss antiemetisk effekt
      -  OBS risk för infektion – aseptisk teknik nödvändig – ges outspädd
      -  Mäta triglycerider vid långvarig kont infusion (PRIS – Propofol Infusion Syndrome); bl a risk för bradycardi hos barn
  - - - Sedation, anxiolys
        
         Amnesi - anterograd amnesi som är dosberoende
        
         Beroendeframkallande (OBS om pat tidigare står på lugnande läkemedel)
        
         Motverkar kramper – anticonvulsant
        
         Vasodilatation
        
        Resp o kardiovask depression (ger mindre tidalvolym pga mindre känslighet för hypoxi och hypercarbia – ger därmed snabb ytlig andning, och BT ner)
        
         Påverkar CNS (GABA transmittorer); minskat blodflöde, O2 konc + ICP ner
        
         Välkänt medel – använt sedan lång tid
        
         Dos t ex 0.5 mg – 5 mg/h
        
         OBS lång halveringstid
        
         Risk för ackumulation, tolerensutveckling, abstinens vid långvarigt bruk
        
         Tar lång tid att väcka patient – lång urträningsfas
        
         Antidot Flumazenil (Lanexat)
  - - - Dexmedetomedine – Dexdor selektiv alpha 2 receptor agonist
      - Fördelar: Ger sedation, anxiolys och har en analgisparande effekt, miminal andn depression, mer vakna patienter
      - Nackdel: Hämmar sympatikus något (ev puls o BT ned), men kan även ge perifer kontraktion av arterioler vilket ger hypertension - svårt att styra enligt vissa ssk. Kardiovask effekter dosberoende (låg puls o BT vid låga doser, högt BT vid höga doser samtidigt som bradycardi kan förekomma).
      - Dosering: 0.7-1.4 μg/kg/h
        Koncentrat: 100 μg/ml klar färglös lösning
- - - - Fördelar med att mäta sederingsnivå
      -  Utvärdering av given sedering (du vet aldrig när du ger en dos vilken effekt det har på din unika patient)
      -  Patientsäkerhet, patientkomfort
      -  Undvika över- och undersedering
      -  Samma språk, dokumentation
      -  Är ordinerad/önskad nivå uppnådd?
      -  Studier visar att användn av sederings-protokoll och skala kan minska resp tid och IVA tid
      - Poäng Term
        
        +4 Stridslysten
        
        +3 Mycket agiterad . +2 Agiterad
        
        +1 Rastlös
        
        0 Alert och lugn
        
        -1 Slö
        
        -2 Lätt sederad
        
        -3 Måttligt sederad
        
        -4 Djupt sederad
        
        -5 Ej väckbar
- - - - Dämpar andning och cirkulation (ingen egenandning, BT ner)  Reflexer dämpade, hostar ej spontant
        
         Längre respiratortid, längre tid att ”väcka”
        
         Större risk för sänglägeskomplikationer
        
         Mer hallucinationer, mardrömmar och delirium?
        
         Patienten vet inte vad som hänt/händer - amnesi
        
         Inget interaktion med patienten