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Diarrhées hydro-électrolytique - Coggle Diagram

- - - - Test au rouge Carmin, présence de 1ere selle rouge < 8h
        
        Causes
        
        Endocrinienne
        
        Hyperthyroidie (40 - 70% des cas)
        DOSAGE TSH +++
        
        Tumeur neuroendocrine au stade de metastases hépatique
        Flush Syndrom + Sydrom Carcinoide
        
        Dosage urinaire de la serotonine (5HIAA)
        Chromagranine A
        Octreoscann
        
        Cancer médullaire de la thyroide
        évoqué devant une masse cervicale + flush syndrom + diarrhée chronique
        ± Syndrome carcinoide
        ± Souffle systolique à l'auscultation
        
        CAT: Thyrocalcitonine + echo cervicale
        
        Syndrome de l'intestin irritable+++
        (Rq:diarrhée est modérée)
        
        Critére de Rome IV :
        
        Douleurs abdominales récurrente au moins 1x/semaine pendant le 3 derniers mois
        
        ( + ) 2 parmis les critères suivants:
        
        En relation avec la défécation
        
        Changement de la frq des selles
        
        Changement de la consistance des selles
        
        Absence de signes d'alarme ( rectorragie, anémie, AEG)
        Les signes on commencés depuis ≥ 6 mois
        
        Neurologique:
        
        Neuropathie viscérale : Diabète , Amylose
        
        Dysautonomie
        
        HTA , sans accélération du pouls
        
        Autres causes:
        
        Cholecystectomie
        
        Résection iléale courte < 80 cm (par exemple maladie de crohn iléale)
- - - - Rq :Si substance fermentiscible
        
        Métérosime
        
        Flatulence: inconfort abdominal
        
        Borborygmes
        
        pH fécale Acide
        
        Dosage du Trou Osmotique des selles
        125mOsm/kg → diarrhée osmotique
        Élévation > 50mOsm/kg
        
        Causes
        
        Ingestion de substance osmotique
        
        Lactulose (Dufalac)
        
        Mannitol
        
        Sorbitol
        
        Laxatif osmotiques (lactulose, lactilol, Polyethylène glycol , Hydroxyde de Mg²
        
        Malabsorption de sucres
        
        Intolorence physiologique au lactose (1-20ans)
        
        Déficit en lactase → Test respiratoire à H+ , Test d'exclusion
        
        Déficit en Saccharose-Isomaltase
- - - - Par rupture de la barriere muqueuse
        on aura une fuite digéstive de sang, proteine, K+
        (Anémie, hypoAlb, Hypokalliémie)
        
        Diarrhée glairo-sanglante → rectorragie abondante , Glaire , Pus, AEG, Apyrétique
        
        Diagnostic
        
        Iléocoloscopie + biopsie
        
        Enterscanner (pour le grêle)
        
        Enteroscopie
        
        Vidéocapsule
        
        RCH
        
        Maladie inflammatoire chronique,rare(âge jeune+)
        
        Pic d'incidence : 30ans, 55-60ans
        
        Tabac facteur protecteur
        
        Atteinte constante du rectum et s'étend sans intervale libre vers le caecum
        
        Pas d'atteinte du grêle, ni de l'anus+++
        
        Diarrhée prolongée, hémorragique
        
        Sd dysentérique
        
        (±) évacuation afécale glaireuse
        
        Maladie de Crohn
        
        Maladie inflammatoire chronique atteignant tout le tube digestif
        
        Le plus souvent l’iléon et le côlon (atteinte iléo-caecale ou iléo colique droite)
        
        Á un moindre degré la région de l’anus.
        
        Atteint les adultes
        jeunes entre 20 et 30 ans.
        
        Le tabagisme est un facteur de risque et il existe une susceptibilité génétique (mutation du gêne NOD2/CARD15)
        
        A évoqué devant:
        
        Lesions proctologique : fissures multiples et/ou siege atypique, abcès récidivant, fistule complexe et/ou récidivante ,pseudomarisques, ulcérées, inflammatoires
        
        Douleur de la fosse iliaque droite
        
        Sd de koenig en rapport avec une sténose souvent iléale terminale ↑ après les repas ,↓Emission des selles
        
        Signes extra-digestifs (érythème noueux, douleurs articulaires, manifestations ophtalmologiques)
        
        Retard de croissance chez l’enfant
    - - Médicamenteuse
        
        Biguanide
        
        Colchicine
        
        Laxatif irritant+++
        
        Parasites
        
        Cryptosporidiose
        
        Microsporidiose
        
        Isospora Beli
        
        Tumeurs
        
        Vipomes : Tumeur endocrine à VIP
        
        Mastocytose : Sécrète des pro-inf (histamine , Tryptase)
        
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