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Trastorno hidroelectrolitico - Coggle Diagram
Trastorno hidroelectrolitico
Concepto de interés
Que es la hiponatrimia
Menor de 135 meq/L
Cual es la causa más frecuente de la hiponatremia
Es el Sindrome de la secrecion inadecuada de la hormona antidiuretica
Es mas frecuente en mujeres porque menor cantidad de sodio y en hombres mayores de 60 años
Cuasas de perdida de sodio
Baja ingesta
Nefropatia de reflujon
Nefropatia intersticial
Uropatias postubulares
enfermedad de quiste medular
La fase de recuperacion de necrosis tubular aguda
Cuanto es la correccion maxima de Na al dia
8-10 meq/L
Factores que aumenta la hiponatremia segun la edad
Disminucion del flujo sanguineo renal
Disminucion de la capacidad de concentracion de la orina
Trastornos de regulacion de la osmolaridad como la SIADH
Etiologias del trastorno hiponatremico
Disminucion del LEC
Perdida de Na renal: diureticos de asa y diureticos osmoticos (Glucosa urea manitol)
Insuficiencia suprarrenal
Perida de Na extrarenal
Vomito, sangreado, diarrea, hiperhidrosis
Secuestro del tercer espacio
Quemaduras, trauma muscular, pancreatitis, peritonitis
Incremento del LEC
Emabrazo, cirrosis, ICC, sindrome nefrotico, falla renal
LEC normal
Diureticos tiazidicos, SIADH, tumores, drogas, trauma shock hipotiroidismo
Clasificación de la hiponatremias
Por osmolaridad
Por severidad
Leve 135-130
Moderada 129-125
Nauseas sin vomito
Confusion
Cefalea
Severa < 125
Vomito
Convulsiones/Seizures
Coma
Distress cardiorespiratorio
Edema cerebral/Aumento de la PIC
Por volemia
Dx
Na < 135
Hiperosmolar
Hiperglicemia, manitol, medios de contraste
Isoosmolar
Hiperlipidemia e hiperproteinemia
Hipoosmolar
Hipovolemica
Diarrea, vomito, sangrado, hiperhidrosis quemaduras, pancreatitis, trauma sepsis
Euvolemica
SIADH insuficiencia suprearrenal, hipotiroidismo, drogas como el manitol
Hipervolemica
IRA, ERC, cirrosis, ICC, sindrome nefrotico
Desordenes asociados a la perdida de sal cerebral
Lesion cerebral traumatica
Lesion subaracnoidea
Craneotomia
Encefalitis
Meningitis
Complicaciones de una correccion inadecuada de la hiponatremia
Hiponatremia
Sindrome de desmielinización osmotica
Lo mismo que la mielinolisis pontina central solo que este es en los oligodendrocitos (Productores de mielina) caunsando su apoptosis
Mielinolisis pontina central
por el aumento de Na saca el agua de las neuroas
Tx
Corrección de 8-10 meq/L de Na
Antagonistas de la vasopresina (Tolvaptan)
Evitan que la vasopresina (V2) lo que evita la readsorcion de Agua que diluia el Na
Concentraciones segun la seolucion
Dextrosa al 5
0
SSN 0.9
154 meq/L
SSN 0.45
77
Lactato de ringer
130