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Item 336 Comas non traumatiques - Coggle Diagram
Item 336 Comas non traumatiques
Examen neuro
:female-doctor::skin-tone-3:
Réactivité douleur
Examen yeux
Clignements reflexes
Motricité intrinsèque (pupille)
Position globes oculaires
Mouvements spontanés
Mouvements oculaires réflexes
Motricité,
tonus , reflexes
Fonction ventilatoire
Classif comas
:newspaper:
Stades
1 = vigil
2 = léger
3 = profond (carus)
4 = dépassé
Echelle Glasgow
E+ M+V
3 (coma prof)
15 (csce N)
-7 = coma
Situations urgence
:rotating_light:
Hypoglycémie
agité avec sueurs, pyramidale, hypothermie
signes neuroglucopénique + adrénergique
-0,50 g/L ou -0,60 g/L chez dbt
:pill: 1mg Glucagon IM ou sscut
sauf si sulfonylurées : Glucose durée 2-3 fois sup à 1/2 vie
HTIC
Engagements
Temporal
sus tentoriel
mydriase unilat' aréactive homolat' + hémiparésie controlat'
Amygdales cérébelleuses
sous tentoriel
crises motrices postérieures , opisthotonos
Principales causes :question:
Coma toxique
++
iatrogènes
barbiturique
Antidepresseur tricycliques
Exogènes
Intox oxycarbonée
OH aiguë
insecticides
Coma métabolique
anoxie, hypoglycémie, encéphalopathies..;
Coma épileptique
si coma post critique + 20 à 30 min = pb
EEG
Coma
avec signes méningés
sans fébrile
Hémorragie méningée
Fébrile
méningo-encéphalite
PL: réaction cellulaire + hypoglycorachie
Scan avant si signes focalisation/effet de masse
Méningite puriforme aseptique
accès palustre (frottis)
Méningo-encéphalique herpétique
aggravation rapide + souffrance temporal
TTT: aciclovir
Coma
avec signes de focalisation
processus expansif
hémorragie, AVC isch, embolie, tumeurs....