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medicina chirurgica - Coggle Diagram
medicina chirurgica
Fasi del processo assistenziale
Processo assistenziale
Accertamento
Osservazione
Abilità consapevole e organizzata di raccolta dati tramite l'utilizzo dei sensi
Racolta dato utilizzando i sensi
Vista
Olfattto
Udito
Tocco
Intervista
Colloquio con paziente e/o famigliare per raccogliere dati sogggettivi
Intervista iniziale
Quando? Al primo contatto con la persona assistita e la famiglia
Scopo? Conoscere la persona e la famiglia
Intervista successiva
Quando? A ogni contatto con la perosna assisstita e la famiglia
Scopo? Valutare i cambiamenti Evoluzione dei problemi individuali o quelli insorti
Esame obiettivo
Raccolta di osservazione obbiettive sulla struttura e funzionalità di tutti gli apparati tramite i sensi
Definizione
E' una revisione della forma, struttura e funzionalità di tutti gli organi e apparati esplorabile attraverso l'uso dei cinque sensi, utilizza criteri condivisi che permettono la trasmissione di informazioni e il confronto nel tempo per documentare le modifiche
Quando si esegue?
-Dopo l'intervista
-Al momento dell'accertamento globale o iniziale
-Durante un accertamento mirato o orientato al problema
Scopo?
Confermare, aggiungere o confutare una serie di dati che definiscono
Tecniche
Ispezione
Valutare dimensione, forma, colore , simmetria, posizione e le anomalie di tette le aree
Palpazione
Valutare la posizione, struttura, consistenza, forma e mobilità di un organo o massa.
Per i polsi utilizzare i polpastrelli per la temperatura il dorso della mano , per la vibrazioni il palmo della mano
Percussione
Valutare dimensione, forma, margini, e la consistenza degli organi, presenza di liquidi nella cavità
Ascultazione
Rilevare suoni e le varie caratteristiche del suono
Valutare
Abbigliamneto del pazionete
Condizioni igieniche
Stato di benessere
Stato nutrizionale
Stato emotivo -affettivo
Modo di parlare
Livello di coscienza
Modo di parlare
livello di coscienza
Postura
deambulazione
Coordinazione e equilibro
Deformità maggiormente evidente
Rilevare i dati antropometrici e i segni vitali
Prepare l'ambiente
Informare la persona
Garatire la orivacy
Garantire il comfort
Prepare gli strumenti necessari
Eseguire l'igiene delle mani
Strumenti strutturati-Scale e questionari
per completare la raccolta dei dati e/o monitorare
Diagnosi
Pianificazione
Attuazione
Valutazione