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CVA, 評估 (洛杉磯到院前中風篩檢(LAPSS), 辛辛納提到院前中風指數, 神經學檢查, Brain CT), 主觀 (S1:…
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醫療處置
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一般處置
輸液
不用只含葡萄糖的溶液,不宜注射低張性5%dextrose in water,以避免血糖增加及加重腦水腫。建議使用等張性液體,如生理食鹽水注射,75-100ml/h; 意識障礙或吞嚥困難者,可先用鼻胃管餵食及補充水分,視病況需要,應定期監測血中電解質
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吞嚥篩檢
1.急性腦中風病人在開始由嘴巴進食或喝飲料前,應完成床邊吞嚥功能篩檢檢查。2.病人在由嘴巴進食前,應由受過訓練的專業人員予以評估其吞嚥功能。3.有吞嚥功能障礙的病人,應轉介給語言治療師進一步評估治療。
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手術
出血型
宜外科手術者
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較年輕的病患(<60歲者),中度至重度的腦葉或基底核的腦出血(lobar or basal ganglionhemorrhage)出血量超過50ml,且GCS≦14;或出血量30-50ml,GCS<12可考慮外科手術。而30ml以下或高齡患者則視個別情況而定。
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護理計畫
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客觀
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O3: 病人自2020年9月20日15:45起,突然出現右側肢體無力,肌力測試右0分,左5分,並只能發出簡短的幾個詞,有時還與無倫次,且很難自己翻身和上下床,他經常盯著雙手,試圖舉起右手,但無法做到。
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護理目標
- 個案右側肌力可提升至 3 分,並右手可抬起超過肩膀。
- 照護期間個案無出現四肢攣縮及跌倒情形。
護理措施
1-2教導案女可協助個案下床活動,利用搖高床頭 60-90 度後,協助個案坐起,或是請個案利用左腳將右腳勾往床邊,左手自行將身體撐起後,運用左手將右側肢體擺位,坐於床緣 10 分鐘後,在下床扶住床旁桌,站立於床邊 10 分鐘練習,每天須持需 3-5 次練習。
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藥物
降壓藥
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Esomeprazole 40mg/vial (Nexium, Astra Zeneca
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組織胞漿素原活化劑(rtPA)
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注意事項
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Within 24 hrs, avoid on CVP & AL
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中風生存之鏈
7 D’s +1D 中風生存之鏈
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Detection認知
及早辨識出腦中風的病人
S/S:Paralysis、Numbness、Slurred Speech or Dysarthria、Aphasia、Vertigo、Ataxia、Monocular Blindness、Headache、Loss Consciousness
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評估
洛杉磯到院前中風篩檢(LAPSS)
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- 之前是否沒有抽搐(Seizure)或癲癇(epilepsy)
- 之前是否沒有長期臥床(bedridden)或坐輪椅
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- 理學檢查是否發現顏面一側下垂、手臂一側偏移或下垂、手掌一側握不緊或無法握之任何一項或以上時。
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