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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM), Cruz Leon Melina Nizbeth 8HM7 -…
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM)
DEFINICIÓN
Ruptura de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto
TIPOS
Término
Ruptura de membranas a partir de las 37 semanas de gestación
Pretérmino (RPMP)
Ruptura antes de las 37 semanas de gestación
EPIDEMIOLOGÍA
10% de todos los embarazos
3% de los embarazos y representa el 30-40% de los nacimientos prematuros
Mayor prevalencia en poblaciones de bajo nivel socioeconómico y mujeres con antecedentes de RPM
ETIOLOGÍA
Factores Mecánicos y Anatómicos
Incompetencia Cervical
Polihidramnios o gestación múltiple
Factores Infecciosos
Infecciones vaginales y urinarias
Factores de Comportamiento
Tabaquismo materno
Nutrición deficiente
Bajo nivel socioeconómico
Otros Factores
Antecedentes de RPM en embarazos anteriores
Procedimientos invasivos durante el embarazo
FISIOPATOLOGÍA
Mecanismos de Ruptura
Debilitamiento de las membranas debido a infecciones o inflamación.
Presión intrauterina aumentada
Rol de la Infección
Infecciones (corioamnionitis) provocan inflamación, liberación de citocinas y degradación de colágeno, debilitando las membranas
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Identificación de salida de líquido amniótico por la vagina
Pruebas Diagnósticas
Especuloscopia
Visualización de líquido en el fondo de saco vaginal
Prueba de Nitrazina
Papel indicador para detectar el pH alcalino del líquido amniótico
Prueba de Ferning
Cristalización en helecho del líquido amniótico
Amnisure o Pruebas Inmunoquímicas
Detectan proteínas específicas del líquido amniótico
Ecografía Obstétrica
Confirma oligoamnios (reducción del líquido amniótico) y la edad gestacional del feto
COMPLICACIONES
MATERNAS
Corioamnionitis
Infección de las membranas y líquido amniótico
Endometritis Postparto
FETALES
Infección Neonatal
Septicemia, meningitis
Complicaciones por Prematuridad
Secuelas de Oligohidramnios Prolongado
Hipoplasia pulmonar
Deformidades esqueléticas
MANEJO
RPM a Término (≥37 semanas)
Inducción del trabajo de parto para reducir el riesgo de infección
Considerar maduración cervical previa a la inducción en caso de cérvix desfavorable
RPM Pretérmino (RPMP) (<37 semanas)
Expectante (24-34 semanas)
Hospitalización y monitoreo
Antibióticos profilácticos para reducir riesgo de infección
Corticoides antenatales
Monitoreo de signos de infección o sufrimiento fetal
Parto Inmediato
Cruz Leon Melina Nizbeth
8HM7