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Les modèles conceptuels "Education a la santé…
Les modèles conceptuels "Education a la santé "
Modèle constructiviste
Jean Piaget et Lev Vygotski
Connaissances par interaction (sujet, objet )
Assimilation
reproductive
répétition simple d'une action
cognitive
reconnaissance des objets assimilables a un schème particulier
reproductrice
Extension de l’application d’un schème à un maximum d’objets.
Approche éducative
la connaissance entraine le changements de comportements
Interaction avec l’environnement Watson, 1878-1938 in Richelle 1966)
sujets
modification du comportement
environnement
Apprentissage actif
Renforcements positifs
Modèle de croyances et de comportements
(Heath Belief Model)
explique comment les croyances et les attentes influencent les comportements de santé positifs.
La perception de
la susceptibilité
Croyance qu'une personne a sur la probabilité d'être affectée par une maladie ou un problème de santé spécifique.
la gravité
Croyance concernant la gravité des conséquences de la maladie ou du problème de santé sur la vie de l'individu
bénéfices
Croyance que les actions recommandées pour prévenir ou traiter la maladie auront des avantages significatifs.
barrières
Croyance sur les obstacles ou les coûts (physiques, émotionnels, financiers) à entreprendre les actions recommandées
Indices d'action
: Stimuli internes ou externes qui déclenchent le comportement de santé (ex. : symptômes physiques, campagnes de sensibilisation).
Confiance en soi
Confiance dans la capacité de l'individu à accomplir avec succès les actions nécessaires pour avoir un comportement de santé positif
: :
Modèle de self-efficacy Approche "Pensée- Action" (américain
Attentes et incitations
Outcome expectations
Croyances sur les conséquences possibles des comportements
-Efficacy expectations
Confiance en ses propres capacités à exécuter le comportement souhaité
Confiance en sa capacité à réaliser un comportement spécifique pour atteindre un objectif souhaité.
Origine : Théorie de l'apprentissage social d'Albert Bandura
Importance des perceptions
Les perceptions des capacités et des résultats importent plus que les aptitudes réelles.
Impact sur le comportement
La confiance en ses capacités conditionne la décision de poursuivre ou d'abandonner un comportement.
Sources d'information
Apprentissage et traitement des informations influencent la perception de ses capacités.
L'expérience personnelle
affecte le plus la « croyance qu'on est capable de faire ».
L'atteinte d'un objectif après avoir surmonté des difficultés qui apparaissaient effrayantes, est le meilleur moyen de renforcer la confiance en soi. D'où l'idée d'une succession d'expériences au cours desquels le sujet maîtrise des comportements de plus en plus difficiles à obtenir.
L'expérience des autres
renforcer la confiance dans ses aptitudes à faire. « Si lui a été capable de s'arrêter de fumer, c'est que c'est possible et je dois pouvoir y arriver moi aussi. »
La persuasion verbale
stimulant de la confiance en soi est bien connu des éducateurs qui exhortent leurs patients à persévérer dans leur effort. Cette exhortation n'a d'ailleurs pas la même force selon le statut relationnel et affectif que le sujet attribue à celui qui l'émet.
L'état physiologique
peut influencer de façon circonstancielle la confiance qu'il a en ses propres capacités. La fatigue, la douleur, un stress générateur d'angoisse peuvent être interprétés par le sujet comme un signe d'incapacité physique.
Modèle biopsychosocial
"aspects biologiques, psychologiques et sociaux de la santé"
Sante multidimensionnelle
Facteurs psychologiques
Facteurs organiques
Facteurs sociaux
Promotion et préventions, maintien et amélioration de la santé
J. BILLON 24
améliorer le bien-être et la qualité de vie des individus
Réduire l'incidence des maladies par des actions proactives.
Assurer que les individus maintiennent un bon état de santé tout au long de leur vie.
Processus de santé
( Kickbusch, 1996)
Mise en valeur :
ressources sociales
resource individuelles
capacités psychologiques
capacités physiques
Développement de savoir-faire
Développement de compétences
Objectifs : -Contribution a une approche globale du sujet
-Améliorer la qualité de vie et la sante globale
Approche holiste
Reconnaissance de la nécessité d’une cogestion de la préservation de la ressource humaine.
Contexte écologique
: Étude du contexte dans lequel évolue la personne
Modèle sociopolitique
"P. Pages et Jean-Claude Manderscheid.
Mécanismes sociaux
les normes sociales
les rôles sociaux
(parent, travailleur, étudiant
Les relations
famille ,amis, collègues
Le capital social (le niveau de confiance et de coopération
Inégalités sociales
Médias et communication
Mécanismes politiques
Politiques de santé publique:
(campagnes de vaccination, programmes de dépistage)
Législation et réglementation
Financement
Gouvernance et leadership
Partenariats intersectoriels (santé, éducation, économie)
Évaluation et surveillance
Influence
Les actions de la sante publique
Situation médicales
Les conditions de santé et les besoins de soins des populations.
Situation économique
Les ressources financières disponibles et les politiques économiques qui affectent l'accès aux soins.
Situation sociétale
Les normes culturelles, les pratiques sociales et les attentes de la communauté.
Approche holistique et participative
Multicausalité
Le résultat de multiples facteurs interconnectés plutôt que d'une cause unique
Interaction entre systèmes
Analyse des co-fonctionnements entre les systèmes de santé, économiques et sociaux pour une compréhension globale de la santé
Cogestion de la santé
Participation active des individus
encouragées à prendre conscience de leurs représentations, enjeux, ressources et contraintes.
Prise de décisions
faire des choix éclairés concernant leur santé et leur bien-être.
Développement de compétences
Savoir-faire et connaissances
Renforcement des compétences des individus pour qu'ils puissent gérer leur santé de manière autonome.
Approche globale
L'éducation pour la santé vise à intégrer les aspects écologiques, sociaux et culturels dans la prise de décisions sanitaires.
Le modèle biomédical
"absence de maladie" :
Objectivité
indicateurs neutres
objectifs , concrets
quantification aisée des diagnostiques légitimes
Médecine positiviste
Une science basée sur :
l'expérience répétée
Le diagnostique
quantification des donées
Approche curative :
réponse centrée sur le traitement
système de soins autonome :
Approche prescriptive
(Rimouski, 1998).
conformer aux changements attendus
modifications des comportement ou d'habitudes de vie
Education et Prevention
évitement des risques
basée sur des modèles probabilistes
logique hétéronomique avec des mesure épidémiologiques
(J. Aubret,2000). :
Perspective organique
PEC basée sur une étiologie organique
avec une causalité linéaire
Modèle béhavioriste
"John B. Watson et B.F. Skinner"
Influence de environnement et comportement
renforcements
positifs
Intrinsèques : ce qui es bon pour soi
négatifs
prédire et contrôler les comportement
relationnels
souvent inefficaces selon Skinner
Link Title
Injonctions comportementales
les informations
imposés , basés sur la peur
les comportements
Focus sue la maladie
L'attention de l'apprenant centrée sur une maladie précise
Les modèles conceptuels "Education thérapeutiques "
Modèle pédagogique allostérique (4 dimensions)
1) Dimension cognitive
Élaboration et apprentissage des savoirs
connaissances
competences
conceptions
Actions
comprendre
comparer
Interpréter
Intégrer
transformer
2)Dimension affective
Emotions et intentions
Actions
connaitre les intentions
construire sa motivation.
besoins du patient,
désirs
3)Dimension infracognitive
Raisonnements intimes
Actions
Identifier et questionner les raisonnements intimes et réflexes de pensée.
4)Dimension métacognitive
Auto-perception
Conception que le patient a de sa maladie, du traitement, ou de la santé en général.
Actions
Prendre du recul
réfléchir sur son savoir
questionner ses conceptions
Processus dynamique
Interaction avec un environnement didactique complexe
Transformation des conceptions et comportements (modifications)
Apprentissage par interaction et confrontation
Informations variées enrichir l'apprentissage
Confrontation avec l'éducateur approfondir les connaissances
Relier nouvelles informations aux connaissances existantes
Cadres de connaissances existants
Processus d'apprentissage
Rôle de l'éducateur
Régulation de la compréhension
Aider le patient à gérer et transformer sa compréhension et ses comportements de manière autonome
Facilitation du processus
Créer un environnement stimulant et soutenant.
Modèle biopsychosocial
Basé sur la psychobiologie d'A. Meyer
Interaction
constitution-environnement
maladie mentale
Concept de « réactions »
(decrire la maladie )
Principes du modèle de G. L. Engel
Interaction de multiples facteurs
Maladie résultant de facteurs biochimiques, psychologiques et sociaux
Altérations psychologiques et biochimiques
Ne peut être comprise uniquement par un trouble biologique.
variables psychosociales Déterminants cruciaux de la maladie.
Facteurs individuels
Croyances et attitudes
: Ce que l'individu pense et ressent au sujet de sa santé, des traitements et des comportements de santé.
Motivation : Le degré d'engagement de l'individu dans les comportements de santé
Estime de soi : Comment l'individu se perçoit, ce qui influence sa capacité à prendre soin de lui-même.
Etat émotionnel : L'influence des émotions telles que la dépression, l'anxiété et le stress sur la santé.
facteurs interpersonnels
Support social
L'aide et le soutien reçus de la famille et des amis
Dynamique familiale
Les relations et les rôles au sein de la famille qui peuvent affecter la santé.
Réseaux de soins
La qualité et l'accès aux professionnels de la santé et aux services de soutien.
Facteurs communautaires
Culture et croyances
partagées au sein de la communauté.
Ressources communautaires
La disponibilité :centres de santé, les groupes de soutien, et les programmes de réadaptation.
Cohésion sociale
Le degré de coopération et de solidarité au sein de la communauté.
Facteurs environnementaux
Conditions de vie
L'impact des conditions de logement, de travail et des environnements de loisirs sur la santé.
Éducation et emploi
L'influence du niveau d'éducation et de l'emploi sur les comportements de santé
Accessibilité aux soins
La disponibilité et l'accessibilité des soins de santé.
Influence des facteurs psychosociaux sur les traitements
effet placebo.
Un phénomène fascinant où un patient ressent une amélioration de son état de santé après avoir reçu un traitement inerte, sans action thérapeutique spécifique
Relation médecin-patient
influence le resultat medical
Critiques de G. L. Engel
Modèle dualiste
Critique de la séparation corps-esprit dans le modèle médical.
Matérialisme et réductionnisme
Critique de l'orientation excessivement matérialiste du modèle biomédical.
Dimension humaine
Importance de l'étude scientifique de la dimension humaine du médecin et du patient.
Vision holistique et complexe
Théorie des systèmes
Utilisée pour comprendre les interactions entre phénomènes sociaux, mentaux et physiques
Modèle de causalité structuré
Différentes causes et facteurs interagissent dans les pathologies.
Implications cliniques
concepts de relation médecin-malade et autonomie du patient.
Modèle centré sur le patient
Critiques du modèle traditionnel
Transition vers une approche centrée sur le patient
Modèle clinique axé sur le patient
(développé par Stewart et collaborateurs)
Comprendre le vécu du patient
Le médecin doit se pencher non seulement sur la maladie, mais aussi sur la manière dont le patient vit cette maladie.
Évaluer le patient dans son ensemble
: Considérer les multiples facettes de la vie du patient, y compris sa situation culturelle, familiale, professionnelle et sociale.
Définition conjointe du problème et du traitement
Le médecin et le patient travaillent ensemble pour définir la nature du problème, le plan de traitement et le rôle respectif de chacun.
Approche holistique
Partenariat et collaboration
Communication ouverte et respectueuse
Autonomisation du patient
Respect et dignité
Participation active du patient
Les patients sont maintenant plus impliqués dans les décisions concernant leur traitement.
Expression des besoins et des opinions
Les patients sont encouragés à exprimer leurs besoins et opinions aux fournisseurs de soins.
Relation plus équilibrée
Le rôle accru du patient mène à une relation de collaboration et de partenariat.
Asymétrie d'autorité
Le médecin décide du traitement sans la participation active du patient
Communication unidirectionnelle
Concentrée principalement sur la maladie ou la condition à soigner.
Faible adhésion aux consignes
Les patients ne suivent pas nécessairement les directives, surtout pour les maladies chroniques
Modèle Pedagogique classique (frontale
Relation linéaire
Le soignant, détenteur du savoir, transmet des messages que le patient doit enregistrer et mémoriser.
Transmission de messages
messages délivrées par l'intermédiaire de supports différés comme des films ou des vidéos.
Approche dialoguée
relation éducative frontale
Efficacité
pédagogie frontale mais leur emploi est délicat et dépend du fait que le message soit attendu pour être entendu.
Modèle de l’entretien motivationnel
approche centrée sur le patient qui vise à renforcer la motivation intrinsèque du patient pour changer de comportement
Développé par William Miller et Stephen Rollnick dans les années 1980,
pour patient ambivalent face au changement
Partenariat
entre professionnel de sante et le patient
Non-jugement
Acceptation
Évocation
Le professionnel aide le patient à exprimer ses propres raisons de changer
.
Écoute active
reflète les sentiments du patient
Valorisation du patient
les efforts et les réussites du patient
Exploration de l'ambivalence
Le professionnel aide le patient a explorer ses hésitations et ses résistances au changement
Processus de l'entretien motivationnel :
Focalisation
Se concentrer sur les comportements spécifiques à changer
Évocation
Encourager le patient à exprimer ses motivations et ses résistances
Engagement dans la relation
Établir une relation de confiance et de partenariat
Planification
Travailler avec le patient pour élaborer un plan d'action réaliste et réalisable