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腎臟病-12 - Coggle Diagram
腎臟病-12
治療腎結石
建議腎結石的人攝取大量液體
每天增加尿液2-2.5L,防止結石復發
尿量少是最常見的
每日液體攝取量1/2應該是水
蔓越莓汁:酸化尿液
黑醋栗汁:增加尿液磷酸鹽
柳橙汁含檸檬酸鹽:可鹼性尿液
喝茶加牛奶減少草酸攝取
可能需要攝取更多液體>3L/天，ex:胃腸道損失，劇烈運動，過熱或乾燥環境
醫療管理
體外震波碎石術
軟式輸尿管鏡手術
溶解治療
手術開刀
降低結石風險必須調整水分跟飲食攝取量
鹼化尿液以溶解攝取的嘌呤結石
動物性蛋白質
鹼性食物:水果，蔬菜，馬鈴薯，豆類
酸性飲食:肉，魚，家禽，蛋，起士，穀物
草酸鈣和尿酸建議0.8-1.0g/kg/天
建議從乳品類或豆魚蛋肉類食物攝取適量的蛋白質
腎酸負荷評估:評估淺縡的腎酸
中度限制蛋白質:0.8g/kg+足夠鈣質攝取1000mg/天
果糖
促進鈣，尿酸排泄
促進尿酸產生，排泄增加
提高胰島素阻抗
果糖與腎結石風險成正相關
果糖上升鈣和草酸鹽排泄
胰島素阻抗跟尿液低pH值有關
補充檸檬酸
肉類攝取過多⮕尿液pH值降低
瓜汁含檸檬酸鹽和蘋果酸鹽
檸檬酸言透過與鈣形成複合物可以抑制泌尿道結石
番茄汁含檸檬酸鹽和蘋果酸鹽，鈉和草酸鹽含量低
特發性低檸檬酸尿症：長期檸檬水檸檬汁治療可增加尿檸檬酸鹽水平和結石形成
草酸鹽
低草酸鹽攝取量80-100mg/天+正常鈣消耗量
避免高草酸食物:波菜，巧克力，草莓，小麥麩皮，茶，堅果，甜菜
飲食諮詢對於排泄量>30mg/天的結石形成著有益
益生菌，乳酸菌:證明可以防止草酸鹽吸收
鳥糞石
三磷酸鹽
泌尿道感染
男性:女性發生率=1:2
治療:體外震波碎石術結合脲酶抑制劑
在假單孢菌，克雷伯氏菌，奇異變形桿菌，解尿菌存在尿素酶
乙醢氧胺酸抗菌治療
由磷酸胺鎂和磷酸磷灰石組成
三聚氰胺石
三聚氰胺由尿素合成沉澱在遠端腎小管中，形成晶體和沙狀結石
鹼化尿液以溶解攝取的嘌呤結石
幼兒接受三聚氰胺污染的配方奶粉
鉀
低草酸跟水果蔬菜攝取量有關
動物性蛋白質鉀含量高，罹患腎結石風險更高
Na:K比率不利升高
鈉
高鈣尿症:低鈉飲食+水療法
高鈣尿症:鈉攝取量<2300mg/天
尿液中的鈉含量跟高鈣尿症有關
維生素
草酸代謝需要維生素B
腎結石患著維生素D含量高，但是跟維生素D攝取量沒有顯著差異
患友草酸鈣結石和尿液草酸結石建議補充維生素C
Indinavir印第那葦結石
蛋白酶抑制劑治療人類免疫缺乏病毒感染
靜脈補水短暫的印第那韋應為首選治療
鎂
透過行程可溶性複合物可以抑制草酸鹽吸收
磷酸鹽
尿液中多餘的磷酸鹽 ⮕磷酸鈣結石