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Infirmière en soins palliatifs, un travail en équipe interdisciplinaire -…

- - - - La présence des proches ?
      - Projet de voyage ?
      - Participer à un évènement familial ?
      - Mourir chez lui ?
      - Ne pas souffrir
    - - Evaluer régulièrement et traiter les symptômes d'inconfort
        
        douleur
        
        symptômes neuropsy
        
        symptômes respi
        
        symptômes dig
      - Evaluer régulièrement l'état cutané et muqueux
        
        Surv points d'appui
        
        Prescrire des matelas adaptés
        
        Réaliser des soins de bouches et des yeux
      - Adapter selon l'état du patient et de son capital veineux la voie d'administration des TTT
        
        Privilégier la voie orale
        
        Anticiper les relais des voies d'abord
      - Réévaluer la pertinence de la nutrition et hydratation et limiter les apports en cas d'encombrement trachéo-bronchique, oedèmes, vomissements
      - Dispenser les soins de confort
      - Limiter ou arrêter certains gestes
      - Anticiper l'urgence en fin de vie
      - Accompagner le patient
      - Accompagner les proches
      - Travailler sur le devenir
        
        Fin de vie dans l'unité
        
        RAD
        
        Transfert en LISP ou USP
  - - - Protocole de sédation
    - - Douleur via antalgiques
      - Angoisse via BZD
    - - Arrêt progressif de certains soins
  - - - Soutient psychologique et inclusion dans les discussions
      - Respect de leur rôle auprès du patient
      - Accompagnement dans le deuil et les décisions difficiles
      - rôle de médiation de l'infirmière : entre la famille et l'équipe médicale
- - - - Tous les acteurs participent au projet de soins
    - - Le médecin n'est pas en haut de la pyramide
    - - Faire équipe et prioriser la notion d'éthique
      - S'engager dans un projet de soins commun
      - Répondre aux besoins et désirs du patient
      - Partager ce que l'on vit
      - Reconnaître les compétences de chacun
      - Humilité
    - - Dimension transversale : décloisnement
      - Echange : discussion et dialogue par rapport aux prises de décision
      - Equivalence de la parole de chacun
      - Zone de transitionnalité qui permet créativité
    - - Prise en soins globale du patient et de ses proches
      - Partage, soutien en situation complexe et/ou de souffrance des soignants
      - Protection par le collectif en cas d'implication excessive, de diff émotionnelle, de risques encourus
- - - - STAFF
        
        Réunion de concertation et de délibération pluriprofessionnelle autour de la situation de patients
      - LATA
        
        Limitation et arrêt des thérapeutiques actives
    - - Animé par psychologue
      - Prise de recul en équipe sur les situations complexes
    - - Permet de dvlpt ses compétences
        
        DU soins palliatifs
        
        DU douleur
        
        DU éthique
        
        DU aromathérapie
  - - - Plateforme Territoriale d'Appui (PTA)
        
        Soutient pour les professionnels dans l'orga des parcours de santé complexe
      - Centre d'éthique médicale universitaire
        
        Centre interdisciplinaire de recherche, de formation et d'intervention en éthique médicale
        
        Permet une réflexion éthique
        
        4 grands principes : respect autonomie, bienfaisance, non-maltraitance, équité
      - Société Française d'accompagnement et de soins palliatifs (SFASP)
        
        Regroupe les principaux acteurs français du mouvement des soins palliatifs
      - Coordination Bretonne des soins palliatifs (CBSP)
        
        Association qui œuvre pour fédérer, coordonner et promouvoir des soins palliatifs en bretagne
    - - L'hospit de répit
        
        Permet aux aidants et aux soignants à domicile de se ressourcer et de gérer les symptômes réfractaires
      - HAD (hospit à domicile)
        
        Prise en soins palliative à domicile
        
        Le patient garde s'il le souhaite ses intervenants libéraux
        
        Le MT reste le pivot de sa PEC
    - - Les aidants
        
        Les acceuillir, les écouter, créer une relation de confiance, les rassurer, leur donner une place dans l'accompagnement
      - L'équie mobile de soins palliatifs (EMSP)
        
        Accompagne les patients, les proches et les professionnels
        
        Ne se substitue pas à l''équipe soignante
        
        Apporte son expertise dans la mise en place des protocoles
      - L'équipe ressource régionale en soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP)
        
        Coordonne le parcours de vie de chaque enfant et de sa famille à domicile, à l'hôpital, en établissement médico-social
      - Les bénévoles d'accompagnement
        
        Formés à l'accompagnement des personnes en soins palliatifs par des associations
        
        Proposent présence et écoute
        
        Accompagnent les proches
        
        Interveiennent avec l'accord de la personne malade, de se sproches, de l'équipe soignante, dans la discrétion
        
        Ne réalisent pas les soins techniques, ne prennent pas la place des professionnels
        
        N'ont pas accès au dossier médical du patient et ne prennent pas part aux décisions médicales
      - Socio-esthéticienne
        
        Participe à améliorer la sensation de bien-être physique grâce au toucher
        
        Participe à revaloriser l'image corporelle et l'estime de soi
      - Art thérapeute
        
        Propose une expérience créatrice permettant une expression de soi non verbale
        
        Oeuvre = vecteur principal de communication
      - Les représentants des différents cultes
        
        Interviennent à la demande des patients, des proches
        
        Le rôle du soignant est de faciliter leurs interventions
    - - Pour les patients
        
        Le fond national d'action sanitaire et sociale (FNASS)
        
        Apporte une aide financière pour le maintien ou RAD d'un patient nécessitant une PEC en soins palliatifs
        
        L'aide personnalisée d'Autonomie (APA)
        
        Mutuelles
        
        Aides humaines et matérielles
      - Pour les proches
        
        Le congé d'accompagnement de fin de vie
        
        (6 mois au maximum avec une allocation d’accompagnement d’une personne en fin de vie (aide financière de 59.63 euros à temps complet pour une période de 21 jours)