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Alzheimer et démences apparentées, Démence - Coggle Diagram
Alzheimer et démences apparentées
Expérience trompeuse // se reposer sur ses acquis dans la pratique -> se remettre en question, réinterroger la situation // évolution des patients, notamment dans les troubles cognitifs (diagnostics qu'on ne sait pas poser de manière certaine)
Troubles cognitifs, fonctions les + élaborées touchées
Esprit malade
Corps malade
Relation avec son environnement "malade" également -> comportemental, relationnel touché aussi ("maladie à deux/plusieurs" -> mise sous tension des dynamiques intrafamiliales)
Cortex = centre de la cognition pas reconnu au début
Souvent associés à un déclin, à qqc de naturel, dans l'ordre des choses, "sénile"
Confusion entre maladies mentales et troubles cognitifs / démences -> un dément n'est pas un "fou" ; c'est qqn qui a des troubles cognitifs
Image : progressivement, on déclinait et revenait vers les marches de l'escalier (en descendant)
Critères diagnostiques neuropsychologiques
Etape pré-démencielle, plus à "risque" de dvlpr un trouble cognitif
Davantage de diagnostics dans les pays développée (// connaissances méd, espérance de vie meilleure, rôle de l'environnement ?)
Proportion de personnes souffrent de la MA augmente avec l'âge
Parfois l'arbre qui cache la forêt
Consommation d'alcool !! -> Passe souvent à côté
Syndrôme
Association non fortuite (pas hasardeuse) de signes et de symptômes
Association
Origine variable
Perte progressive de l'autonomie
Etat de dépendance de + en + marqué
Altération des fonctions cognitives
Mémoire, fonctions exécutives,...
Irréversible
Evolue en plusieurs années / sur des mois (pas en jours/semaines)
Evolution lente et progressive
Autonome MAIS plainte cognitive ou comportementale
Stimulé
Supervisé
Assisté
Du patient et/ou de son entourage
!! quand problèmes de sécurité au domicile
Institutionnalisé
Décès
Troubles de la déglutition fréquents
Infections respiratoires
Mange -, s'hydrate -,...
Cachexie
Complications infectieuses
Infections urinaires
Syndrome confusionnel
Facteur perturbateur (infection respi, urinaire, gros stress,...) auquel le patient n'arrive pas à faire face
Résolution du facteur ne permet pas forcément d'améliorer cet état rapidement
Peut perdurer des semaines/mois après
Peut durer assez lgtmps
Primaire
Atteinte isolée du système nerveux
Secondaire
Engendrée par une pathologie + large
Trouble neurocognitif majeur
Fonctions cognitives
Permettent l'ensemble de l'activité mentale
2/3 du cortex cérébral
Permettent les interactions avec son environnement
Attention : porte d'entrée de la conscience, de l'apprentissage,... (même si bonne mémoire, bonnes fct cognitives,... -> on ne retiendra pas si on n'est pas attentif)
!! personnes anxieuses (probl d'attention liées, pense pourtant avoir des soucis de mémoire p.ex.)
Fonctions exécutives
Fonctions les + élaborées, de haut niveau
Corrélations anatomiques
Hippocampe
Partie interne des lobes temporaux
Acquisition, consolidation, récupération des souvenirs récents
Atteinte de manière précoce dans la MA
Souvenirs anciens ne transitent pas par l'hippocampe
Ecmnésies -> les personnes vivent dans le passé, revivent des souvenirs passés (qui leur sont + accessibles)
Phrénologie (localisation fonctionnelle)
Fonctions instrumentales
Fonctions ressources
Réserve cognitive
Capacité cérébrale
Ex : grippe 39 de fièvre -> on ne commence pas à avoir des hallucinations,... -> maintien d'une normalité du fct cérébral malgré une perturbation métabolique
Résister
Compenser
Atténuer
Effets d'une maladie/lésion
Assurer
son fonctionnement le plus normalement possible
N'empêche pas la survenue du MA
Mais si bonne réserve : symptômes moins marqués, personne mieux sur le LT,... si dvp une MA
Facteurs modifiables
Métier qui nous pousse à bcp de réflexions
Loisirs (lire, jeux de société,... -> de nature à dvlpr la réserve cognitive >< regarder des séries)
Consommation d'alcool
Sommeil
Niveau d'éducation (études universitaires,...)
Activité physique
Alimentation
etc.
Facteurs non-modifiables
QI
FRVC
Génétique
etc.
Etre acteur de sa santé : mettre toutes les chances de son côté, en l'absence de véritable ttmt (rôle médical quand même) en variant nos activités, etc.
Action sur
Age d'apparition des troubles
Evolution des troubles
Réserve structurelle
Hardware
Réserve fonctionnelle
Software
Troubles cognitifs apparaissent en fin de vie
!! On voit des différences des 10aines d'années avant le début de la maladie (//CV : voc, structs syntaxiques,...)
Etiologies
Neurodégénérative ++
Vasculaires, notamment chroniques
FR non-modifiables
Age
Deux types de lésions vasculaires
Ischémiques
Emboliques
Thromboltiques
Lacunaires
Accumulation
Leucoraraïose
Hémorragiques
Evolution + en "marches d'escalier"
Facteurs de risques modifiables
Tabagisme
Toxiques (chroniques)
Si consommation se poursuit
D'autres atteintes peuvent apparaitre
Alcool ++
Plus rares : dysimmunes, infectieuses, post-traumatiques et fonctionnelles (ex : SEP, lupus, lyme,...)
Démence rarement "pure"
Différentes causes associées
Ex : consommation chronique d'alcool et lésions vasculaires -> commence à dvlpr des lésions neurodégénératives
Connaitre les différentes causes, faire la part des choses
Action possible sur certaines pour stabiliser un moment les troubles,...
Diverses (hydrocéphalie (à pression normale), encéphalopathie post-radique)
Démence