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Diarrhée par malabsorption - Coggle Diagram

- - - - Principale parasitose responsable de
        diarrhée par malabsorption
        
        Transmission Directe orofécale , mais il y a aussi une transmission indirecte
        
        L'agent résponsable est Giardia Intestinalis, protozoaire flagyllé cosmopolite
        
        Facteurs de risque: Pays endémique, consommation d'eau de robinet, contact avec les jeunes enfants portant des couches, consommation de legumes crus
        
        Peu s'associer à un déficit commun variable
        
        Colonise le duodénum et le reservoir est Homme et annimaux doméstique
      - Autres parasitoses
        
        Anguillulose
        
        Ankylostomose
    - - La plus fréquente
        
        Maladie autoimmune, développée chez les génetiquement prédisposés (HLA DQ2 et DQ8)
        
        Il s'agit d'une entéropathie sensible au gluten , intollérance à la gliadine
        
        Touche plus fréquemment les femme et on trouve souvent une histoire de dermatite herpétiforme et/ou terrain d'autoimmunité
        
        La forme paucisymptomatique est de plus en plus frequente par rapport à la forme typique (diarrhée avec mal absorption)
        
        Doit être évoquée devant :
        
        1 more item...
        
        Terrain autoimmun: diabéte, thyroïdite, cirrhose biliaire primitive, vitiligo
      - Sérologie:
        
        IgA Anti-Transglutaminase ou bien IgG si déficit en IgA
        
        IgA Anti Endomysium
        
        IgA totaux
      - Confirmation du diagnostic :
        
        Endoscopie haute + Biopsie (2 Bulbaires et 4 Duodénales) + Examen Anapath
        
        Signes évocateur du diagnostic
        
        Aspect en mosaique de la muqueuse duodénale
        
        • Diminution de la hauteur des plis duodénaux
        
        • Aspect fissuré, crénelé des plis duodénaux
        
        Signes de certitudes
        
        Atrophie villositaire totale ou sub-totale
        
        Augmentation des lymphocytes intraépitheliaux (stigmate le plus précoce et le plus spécifique de l’effet du gluten)
        
        Une hyperplasie des cryptes
    - - Entéropathie radique (irradiation abdomino-péplvienne)
      - Lymphome T du grêle (confirmation par biopsie tout en sachant que le lymphome T peut compliqué un maladie coeliaque)
      - Sprue tropicale
      - Maladie de crohn grélique
      - Déficit sélectif en Ig A: Peut s’associer à une AV qui répond au régime sans gluten.
    - - Atrophie villositaire qui ne répond pas au régime sans gluten.
      - Manifestations infectieuses respiratoires et ORL à répétition associée
        à une diarrhée chronique
      - Déficit de 3 classes
        d’immunoglobulines (Ig G, IgA, IgM).
  - - - Troubles digestif
        
        Hypereosinophilie tissulaire > 20/champs surtout aun niveau de l'estomac , grêle proximal
    - - Prolifération monoclonale de cellules lymphoïdes B secrétant une
        IgA anormale monoclonale
        
        Chaines lourdes incomplètes et dépourvues de chaines légères
        
        Rare qui touche les adultes jeunes (15-35 ans) de
        faible niveau socio-économique
        
        Se manifeste parfois un syndrome tumoral abdominal ou une complication.
        
        L’endoscopie haute avec des biopsies duodéno-jéjunales permettent de faire le
        diagnostic
        
        On peut trouver également une atrophie villositaire.
    - - Rare secondaire à une infection par un bacille appelé Tropheryma
        Wippllei.
        
        Atteinte multi systémique : le tube digestif, le cœur, le poumon, le système nerveux central
        
        Associe une polyarthrite
        séronégative d’évolution capricieuse et prolongée + une diarrhée chronique + malabsorption intestinale + fièvre + AEG une polyadénomégalie et
        une pigmentation cutanée.
        
        Le diagnostic se base sur :
        
        Les biopsies duodénales ou jéjunales
        
        PCR à partir d’un prélèvement du sang, du LCR ou de salive ou la muqueuse duodénale.