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腎臟病-10 - Coggle Diagram
腎臟病-10
Sirolimus
便秘
腹瀉
中重度高TG
健康飲食，適宜體重
噁心
高血脂症
TEE<30%
嘔吐
低血鉀
高鉀飲食
肝功能檢查增加
傷口癒合延遲
高血壓
貧血
避免藥物和葡萄柚汁一起食用
Cyclosporine
低鎂血症
鎂補充劑
高血糖
監測血糖
高血壓
鈉限制
血脂異常
脂肪<TEE30%
高血鉀
限制高鉀食物
牙齦增生
注意口腔衛生
胃腸道混亂
口服營養補充品
肝毒性(10-50%)
腎毒性
高尿酸血症(30-84%)
Tacrolimus
腹部不適
清流質飲食
低鎂血症
鎂補充劑
高血糖
監測血糖甕制碳水化合物飲食
低血磷症
增加磷攝取
厭食症
高血鉀
限制鉀食物攝取
食物會減少普樂可腹的吸收速度和程度
避免藥物和葡萄柚汁一起食用
抗排斥藥物
親免素致盲藥物
環胞素
他克莫司
瞟呤和成抑制劑
MMF
Mycophenolic acid
類固醇
去氫可體醇
抑制淋巴球增生
西羅莫司
依維莫司
單株抗體
巴利昔單抗
抗T 細胞
利妥席單抗
多株抗體
抗人類T淋巴球免疫血清
改善副作用藥物
降血脂
降血糖
降血壓
降尿酸
嘌呤合成抑制劑
噁心
嘔吐
腹瀉
攝取足夠液體，補充流失量
胃腸道不適
清流質飲食
代謝併發症
生理壓力and代謝變化(發生在術後1-2個月)
促進傷口癒合
傾向合成代謝
足夠熱量及蛋白質
促進身體正氮平衡
矯正藥物副作用and代謝影響(發生在術後3個月)
葡萄糖不耐
鉀滯留於體內
體重增加
高血壓
血脂上升
高血鉀
蛋白質分解
礦物質鈣，磷代謝異常
維生素D 代謝異常
飲食限制減少
MNT:改善患著長期使用的免疫抑制藥物對生理代謝產生的影響
預防感染藥物
抗病毒藥物:阿昔洛葦
抗黴菌劑:制黴菌素
抗菌劑:Baktar
移植所需營養
急性期
飲食原則
1.降低藥物的副作用
2.提供足夠蛋白質，促進傷口癒合代謝
3.避免藥物濃度的食物
4.注意食品衛生，預防感染
能量
30-35kcal/kg理想體重
肥胖:25-30kcal/kg
能量公式:BEE*.3-1.5
蛋白質
1.2-1.5g/kg理想體重
移植前:1.5g/kg
感染發燒:1.6-2.0g/kg
慢性期
能量
達到/維持IBW
25-30kcal/kg
BEE*1.3
蛋白質
類固醇劑量較低
1.0kg/天
飲食原則
1.預防或治療藥物的慢性合併症:糖尿病，高脂血症，高血壓，肥胖，骨質疏鬆症
2.避免
醣類
急性期
血糖異常，限制精緻糖攝取
移植後發生糖尿病
葡萄糖不耐:移植前後，外源性胰島素
免疫抑制藥物:CHO 控制飲食，複合CHO
皮質類固醇:胰島素抗性
CNIs抑制胰島細胞，和胰島素釋放
慢性期
TEE的50-55%
定期鍛鍊
CHO控制飲食，複合CHO
免疫抑制藥物的營養副作用介入措施
類固醇
食慾增加
調整飲食，給予低熱量食物
骨質疏鬆症
鈣，維生素D
鈉滯留
鈉限制
蛋白質分解代謝
提升蛋白質需要量
高血糖
監測血糖措施
傷口癒合受損風險
維生素A,C,锌
上消化道潰瘍
生活型態改變
高血脂-膽固醇
生活型態改變